När du fyller 65 år kan du ha fler än ett alternativ när det gäller sjukförsäkring. För de flesta seniorer är Medicare den primära försäkringen, medan Medicare för andra är den enda sjukförsäkring de har. Om du dessutom har annan sjukvårdstäckning via en arbetsgivares gruppförsäkring, ett privat försäkringsbolag eller ett fackligt eller pensionärsprogram kan extra sjukvårdsförmåner påverka hur du använder Medicare.
Personer som är 65 år eller äldre har rätt till Medicare – ett sjukförsäkringsprogram som finansieras av den federala regeringen. Medicare Part A är sjukhusförsäkring som betalar för vård du får som patient på ett sjukhus eller inom heldygnsvård. Den täcker även hemsjukvård och hospicevård om du uppfyller vissa krav. Medicare Part B är sjukvårdsförsäkring som betalar läkararvoden och annan öppenvård. Även om seniorer inte betalar någon premie för Part A betalar de en månadspremie för Part B.
Medicare Part C erbjuder förmåner utöver de tjänster som täcks av del A och B. Eftersom dessa är s.k. managed care-planer är medlemmarna begränsade till läkare och sjukhus inom planens nätverk. Medicare Part D ger läkemedelsförmåner och administreras av privata försäkringsbolag, vilket innebär att läkemedelsförmånerna kan variera mellan olika planer. Medlemmar betalar en extra månatlig premie för att delta i Medicare Part D.
Medicaid är ett sjukförsäkringsprogram som finansieras gemensamt av den federala regeringen och delstaterna. Programmen kan skilja sig åt eftersom de förvaltas av respektive delstat. För att erhålla matchande bidrag från den federala regeringen måste varje delstat erbjuda vissa obligatoriska tjänster till specifika grupper. Äldre, gravida kvinnor, barn och familjer med låga inkomster är några av de berättigade grupperna.
Seniorer med begränsad inkomst och få tillgångar kan kvalificera sig för Medicaid som ett komplement till sin Medicare-täckning. Medicaid finansierar en betydande del av den långsiktiga vården för äldre och står enligt Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured för 40 procent av samtliga kostnader för vårdhem. Delstaterna bestämmer vilka tjänster deras Medicaid-program ska täcka, så länge tjänsten bedöms vara medicinskt nödvändig.
Medigap-försäkringar erbjuder kompletterande sjukförsäkring som täcker Medicares självrisker och egenbetalningar, samt medicinska tjänster som Medicare inte ersätter. En kompletterande försäkring som du tecknar hos ett privat försäkringsbolag kan täcka hela eller endast en del av Medicares självrisker och andra egna sjukvårdskostnader.
Den federala regeringen har definierat tolv standardiserade Medigap-planer som beskriver förmånerna. Alla planer finns dock inte i alla delstater, och inte alla försäkringsbolag erbjuder samtliga tolv planer. Seniorer som omfattas av en Medicare managed care-plan eller Medicaid behöver normalt inte teckna en separat Medigap-försäkring.
Veteraner kan anmäla sig till både VA:s sjukvårdsprogram och Medicare, även om de väljer Medicare som sekundär täckning. Genom att vara anmäld till båda programmen får de dessutom tillgång till läkare utanför VA-systemet. Faktorer som VA beaktar vid bedömning av behörighet till veteransjukvård inkluderar inkomst och koppling till militärtjänstgöring.
Äldre veteraner kan vara berättigade till ytterligare sjukvårdsförmåner, exempelvis långtidsvård, daglig verksamhet för vuxna, boende i samhället, hospicevård i hemmet och vård på vårdhem. För att kvalificera dig för långtidsvårdsförmåner måste du uppfylla gällande inkomst- och tillgångsgränser.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online