Krav för Medicaid i Missouri: Inkomstgränser och behörighetsvillkor

Medicaid-sjukförsäkringsprogram finansieras med delstatliga och federala skattemedel, och varje delstat förvaltar sitt eget program. I Missouri kan behöriga invånare få vårdförmåner via Medicaid-programmet Missouri HealthNet, som erbjuder täckning för familjer, gravida kvinnor, barn, äldre samt blinda och funktionshindrade medborgare. Sökande måste uppfylla specifika behörighetskrav, och samtliga program har inkomstgränser.

Inkomstkrav

Missouri HealthNet baserar sina inkomstgränser på de federala fattigdomsriktmärken som gäller för respektive program. Här nedan följer en översikt över vad som gäller för olika grupper.

Barn och SCHIP-programmet

Det federala barnsjukförsäkringsprogrammet SCHIP (State Children's Health Insurance Program) ger sjukförsäkring till barn baserat på familjens inkomst. Missouri HealthNet for Kids icke-SCHIP-förmåner vänder sig till barn som inte är inskrivna i det programmet:

• Spädbarn under ett års ålder kan kvalificera sig med en hushållsinkomst på högst 185 procent av den federala fattigdomsnivån (FPL).
• Barn mellan 1 och 5 år kan få förmåner med en hushållsinkomst på högst 133 procent av FPL.
• Barn mellan 6 och 18 år kan kvalificera sig med en hushållsinkomst på högst 100 procent av FPL.

Ofräsäkrade barn i familjer med inkomster över gränserna för icke-SCHIP kan i stället kvalificera sig för täckning via HealthNet for Kids SCHIP. Programmet tar emot familjer med hushållsinkomster på upp till 300 procent av FPL, förutsatt att familjen uppfyller övriga kriterier och betalar en premie på högst 5 procent av sin bruttoinkomst.

Gravida kvinnor

Vid bedömning av hushållsstorlek räknar Missouri HealthNet en gravid kvinna som två personer, och inkomsttaket ligger på 185 procent av FPL. En ensamstående gravid kvinna får exempelvis inte ha en högre inkomst än 185 procent av FPL för ett hushåll på två personer. Skalan justeras sedan i motsvarande grad om hushållet består av flera personer.

Äldre, funktionshindrade och blinda

Äldre, funktionshindrade och blinda medborgare kan få Missouri HealthNet-täckning, men om inkomsten överstiger 85 procent av FPL kan så kallade "spend down"-krav tillämpas. Det innebär att den sökande först måste betala ett visst belopp innan täckningen träder i kraft – på samma sätt som en självrisk i en privat sjukförsäkring.

Bosättningskrav och medborgarskap

Alla sökande till Missouri HealthNet måste ha ett Social Security-nummer, eller åtminstone ha ansökt om ett, samt vara amerikanska medborgare eller kvalificera sig som behörig icke-medborgare. Dessutom måste den sökande vara bosatt i Missouri och ha för avsikt att fortsätta bo kvar i delstaten.

HealthNet for Kids

Programmet HealthNet for Kids erbjuder täckning för barn under 19 års ålder. Deltagarnas föräldrar måste samarbeta med myndigheten Child Support Enforcement i frågor som rör barnets medicinska vård.

Förmåner för gravida kvinnor

Gravida kvinnor måste kunna styrka sin graviditet med läkarintyg. Barn som föds av mödrar som deltar i Missouri HealthNet får HealthNet-täckning under hela sitt första levnadsår. För att förmånerna ska bestå måste mamman ha barnet boende hos sig, och båda måste fortsätta vara bosatta i Missouri.

Regler för äldre samt blinda och funktionshindrade

Permanent funktionshindrade personer kan kvalificera sig för Missouri HealthNet, liksom äldre som fyllt 65 år. Personer som är 18 år eller äldre kan också kvalificera sig om de är juridiskt blinda, det vill säga har en synskärpa under 5/200. Äldre och funktionshindrade kan dessutom ställas inför förmögenhetsgränser, som bland annat omfattar kontanter och investeringar i värdepapper. Blinda personer utan maka/make som inte söker andra offentliga medel än medicinska förmåner kan uppfylla programmets behörighetskrav.