De flesta människor kvalificerar sig för Medicare när de fyller 65 år. Det är möjligt att kvalificera sig i yngre ålder om du har svår njursvikt i slutstadiet eller vissa funktionsnedsättningar, men programmet är främst utformat för seniorer. Medicare består av fyra delar och erbjuds både av privata företag och av den amerikanska federala regeringen. Vilka delar av Medicare du kan anmäla dig till beror på dina hälsobehov, de planer som finns tillgängliga i ditt område samt din budget.
Medicare Del A är det första alternativet du kan anmäla dig till när du blir behörig. Del A är premiefri för både dig och din make eller maka om du har betalat Medicare-skatter i 40 kvartal, alltså 10 år. Har du inte gjort detta kan du ändå få Medicare Del A mot en månatlig premie, som baseras på hur många kvartal du betalade Medicare-skatter. Förmånerna inkluderar täckning för sjukhusvistelser, hälso- och sjukvårdstjänster i hemmet samt hospicevård i livets slutskede.
Tillsammans med Del A betraktas Del B som original-Medicare, även kallad traditionell Medicare. Om du är behörig för Del A är du också behörig för Del B, men du är inte skyldig att anmäla dig. Om du automatiskt anmälts eftersom du redan tar emot socialförsäkringsförmåner (Social Security) kan du avanmäla dig genom att följa instruktionerna på ditt Medicare-kort. Del B kräver alltid en månatlig premie, och många tjänster innebär dessutom egenavgifter, självrisker eller samförsäkring. Förmånerna inom Del B är främst förebyggande, exempelvis hälsokontroller, en årlig hälsoundersökning och program för rökavvänjning. Del B täcker även medicinska förnödenheter och tjänster som behövs för att diagnostisera eller behandla ett hälsotillstånd.
Traditionell Medicare köps direkt från staten, medan Medicare Advantage-planer tecknas hos privata försäkringsbolag som godkänts av Centers for Medicare and Medicaid Services. Medicare Advantage (MA) kombinerar alla förmåner från Del A och B, med undantag för hospicevård, samt erbjuder ytterligare extraförmåner. Varje enskilt bolag bestämmer självt vilka förmåner som ska ingå i deras MA-planer; dessa inkluderar ofta synundersökningar, hörapparater, receptbelagda läkemedel eller tandvård. Premier, självrisker och egenavgifter för Medicare Advantage fastställs av försäkringsbolaget som erbjuder planen. MA-försäkringar kan dessutom säljas i olika former, bland annat som HMO:er, PPO:er, specialbehovsplaner, privata avgiftsbaserade försäkringar (private fee-for-service) samt planer som kan kombineras med medicinska sparkonton.
Del D är en valfri Medicare-plan som liksom Del C säljs av privata företag. Del D erbjuder enbart förmåner för receptbelagda läkemedel. Har du redan läkemedelstäckning genom en Medicare Advantage-plan eller annan försäkring behöver du inte köpa Del D. För att ansluta dig till en fristående Del D-plan måste du först vara anmäld till antingen Del A eller Del B. Vill du däremot få dina Del D-förmåner via en MA-plan krävs att du är anmäld till både Del A och Del B.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online