Massachusetts är en unik marknad för sjukförsäkring, tack vare den omfattande hälsovårdsreform som infördes i delstaten år 2006 under guvernör Mitt Romney. Lagen utökade kraven på sjukförsäkringsskydd i delstaten avsevärt och ger gratis försäkring till dem som tjänar mindre än 150 procent av den federala fattigdomsgränsen. Lagen kräver dessutom att alla invånare i Massachusetts skaffar en försäkring – annars riskeras böter.
Grunderna för att jämföra olika försäkringsplaner är dock desamma i hela USA. Nedan går vi igenom de fyra viktigaste faktorerna du bör titta på när du väljer rätt plan för dig och din familj.
Det första du bör jämföra mellan konkurrerande planer är självriskbeloppet. Detta är det belopp du måste betala för medicinsk vård ur egen ficka innan försäkringsersättningen börjar betalas ut. Ju högre självrisk, desto större ekonomisk risk bär du själv.
Familjeplaner kombinerar vanligtvis alla familjens kostnader till en enda självrisk. Höga självrisksbelopp hjälper dock till att hålla premieerna låga. Om du eller din partner inte omfattas av en plan via arbetsgivaren kan ni eventuellt kvalificera er för en kombination av hälsosparande konto (HSA) och hög-självrisksplan.
Egenandelen är den procentandel av de medicinska kostnaderna som du själv måste betala efter att du nått självriskgränsen för året, både för dig själv och din familj. I en så kallad 80/20-plan svarar exempelvis försäkringsbolaget för 80 procent av kostnaderna över självriskgränsen, medan du betalar resterande 20 procent – din egenandel är alltså 20 procent.
Egenandelsnivåer varierar från noll upp till hela 50 procent. Tumregeln är enkel: ju högre egenandelsprocent, desto lägre månadspremie – allt annat lika.
Nästa punkt att jämföra är den fasta avgiften (co-pay) per besök. Detta är beloppet du betalar ur egen ficka vid varje besök hos en vårdgivare eller vid inköp av receptbelagda läkemedel. Avgiften ligger oftast mellan noll och 50 dollar.
Vissa planer inkluderar ett antal läkarbesök helt utan avgift, men börjar ta ut fasta avgifter först när du överskrider det maximala antalet avgiftsfria besök per år. Kontrollera därför alltid villkoren noggrant.
Massachusetts har en jämförelsevis generös lista över obligatoriska täckningar som alla försäkringsplaner måste innehålla. Planerna skiljer sig ändå åt på flera punkter.
Kontrollera särskilt vilka förmåner din plan erbjuder gällande graviditet och förlossning, täckning för receptbelagda läkemedel samt alternativa behandlingsformer som kiropraktik. Genom att gå igenom undantagen noggrant undviker du obehagliga överraskningar när du behöver vården som mest.
När du jämför sjukförsäkringar i Massachusetts bör du alltid väga självrisk, egenandel i procent, fasta avgifter per besök och planens undantag mot varandra. En plan med låg premie kan snabbt bli dyr om självrisker och egenandelar är höga. Använd delstatens jämförelsetjänster och be om offerter från flera försäkringsbolag för att hitta den balans som passar just din ekonomi och ditt vårdbehov bäst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online