AARP Medicare Supplement och Drug Plan är en HMO-plan (Health Maintenance Organization) som täcker både sjukvård och receptbelagda läkemedel. Planen erbjuds som ett alternativ till den traditionella Medicare-försäkringen och kan i vissa fall ge mer omfattande täckning för olika tillstånd än enbart Medicare gör. Vissa försäkrade som bytte från Medicare till andra Advantage-planer har dock stött på problem, och tvingades i vissa fall välja nya alternativ när Advantage-leverantören slutade ta emot Medicare-patienter.
Medicare Advantage-planer är avsedda att erbjuda både läkemedelstäckning och sjukvård för äldre till en lägre kostnad. Det pågår en ständig debatt om hur framgångsrika planerna är, särskilt när det gäller att hålla nere läkemedelskostnaderna. En kongressutredning visade att under de första sju veckorna av Medicare Part D-läkemedelsprogrammet höjde flera läkemedelsplaner sina priser. Programmet utökade dock läkemedelstäckningen till många äldre som tidigare saknade denna typ av försäkring.
Planerna som sponsras av AARP och administreras av Secure Horizons finns i fyra nivåer: AARP MedicareComplete Plan 1, MedicareComplete 2, MedicareComplete 3 och MedicareComplete Essential. Månadspremierna varierar: 99 USD för Plan 1, 125 USD för Plan 2, 0 USD för Plan 3 och 85 USD för Essential. Alla planer utom Essential inkluderar läkemedelstäckning utöver sjukvården. Egenavgiften för läkarbesök ligger mellan 0 och 30 USD beroende på plan och på om besöket gäller en primärvårdsläkare eller en specialist. Samtliga är HMO-planer (Health Maintenance Organization).
Förändringarna i hur sjukvård och läkemedel tillhandahålls till äldre – både i AARP-planen och i hundratals liknande planer – har inte fått den önskade effekten på sjukvårdskostnaderna. Till skillnad från själva Medicare erbjuds läkemedelstäckning endast via privata försäkringsplaner, antingen fristående eller i kombination med sjukvårdsplaner (Medicare Advantage). Det innebär att det inte sker någon prisförhandling, som var fallet med den traditionella Medicare-täckningen. Dessutom ökar den enorma komplexiteten hos alla planer svårigheten att fatta välgrundade beslut: varje plan använder egna formularier (listor över täckta läkemedel), som inte alltid inkluderar just de läkemedel en patient behöver.
AARP Medicare Supplement och Drug Plan finns på flera nivåer. Till skillnad från Medicare Part D-läkemedelsplanerna kallas kompletterande Medicare-planer med läkemedelstäckning för Medicare Advantage-planer. Med denna typ av täckning får patienten både sjukvård och läkemedel genom en central leverantör. I MedicareComplete-planen betalar patienten en egenavgift på 5 USD för en 30-dagars förpackning av förmånliga generiska läkemedel på vanliga apotek. Förmånliga varumärkesläkemedel har en egenavgift på 29 USD, icke-förmånliga läkemedel kostar 60 USD, och för specialläkemedel betalar patienten 33 procent av detaljhandelspriset. Genom postorder går det dessutom att beställa 90-dagarsförråd av läkemedel till en lägre kostnad.
Medicare samlar in kundtjänstrapporter om alla Medicare-reglerade planer. AARP MedicareComplete fick höga betyg (fyra eller fem av fem stjärnor) inom områden som kundservice, avbrutna telefonsamtal, klagomål kopplade till att lämna planen, tillgång till primärvårdsbesök samt vård vid specifika sjukdomar. Betygen var däremot betydligt sämre (en eller två stjärnor av fem) när det gäller medlemmars återstående i planerna från år till år, överensstämmelsen mellan läkemedelspriserna på webbplatsen och de faktiska apotekspriserna samt förmågan att svara på samtal i tid – i det senare fallet besvarades endast 48 procent av samtalen inom rimlig tid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online