De flesta läser inte igenom detaljerna i sin sjukförsäkring förrän en medicinsk kris inträffar. Men just då är det för sent att upptäcka att självriskerna är höga eller att vissa hjälpmedel inte omfattas av försäkringen. Därför är det klokt att i förväg gå igenom vad en typisk sjukförsäkring täcker och hur du får ut mest möjliga av den.
Nästan alla sjukförsäkringar täcker akuta besök på sjukhusets akutmottagning. När du söker vård, registrerar dig och blir behandlad betalas kostnaderna av försäkringen, minus din självrisk. Ofta tillkommer dessutom en grundläggande självrisk för akutbesök som vanligtvis börjar på motsvarande 50 dollar eller mer.
Tänk dock på att de flesta försäkringar bara betalar för skador och tillstånd som bedöms vara akuta. Har du en vanlig förkylning räcker det med en värktablett och en skål soppa – åk inte till akuten i onödan. Sök akutvård endast när febern är så hög eller symptomen så allvarliga att vården verkligen behövs snarast.
Rutinmässiga tjänster ingår i de flesta försäkringar, exempelvis årliga hälsokontroller, allmänna kroppsbesiktningar och gynekologiska cellprov. De flesta försäkringar betalar ett visst antal sådana besök per år, oftast ett var sjätte månad eller två per år.
Har du en så kallad HMO-försäkring (Health Maintenance Organization) betalas dessa tjänster normalt helt av försäkringen, och du betalar bara en egenavgift från cirka 15 dollar per besök. På andra typer av försäkringar kan självrisk tillkomma. Det gäller särskilt katastrofförsäkringar som enbart är avsedda att täcka medicinska nödlägen – där självriskerna ofta börjar på 1 500 dollar eller mer. Behöver du besöka läkare flera gånger per år är det därför klokt att välja en mer omfattande försäkring med lägre självrisk.
Synundersökningar omfattas ofta av sjukförsäkringen, vanligtvis ett besök per år hos optiker eller ögonläkare. Glasögon och kontaktlinser täcks däremot inte alltid, särskilt inte av grundläggande försäkringar. Bär du glasögon är det viktigt att välja en försäkring som även inkluderar sådana hjälpmedel. Den typen av försäkringar ger ofta fastställda belopp som kan användas vid köp av glasögon och linser.
Skäliga diagnostiska undersökningar täcks av de flesta försäkringar, minus självrisk. Det handlar om röntgen, datortomografi (CT) och andra undersökningar som hjälper till att ställa en diagnos. Vad som betraktas som "skäligt" kan dock skilja sig mellan patientens, läkarens och försäkringsbolagets bedömning. Kontakta därför ditt försäkringsbolag innan du begär en speciell undersökning och fråga om dina symptom bedöms motivera ersättning.
Kirurgiska ingrepp betalas av sjukförsäkringen, men eftersom kostnaderna ofta är höga krävs normalt ett förhandsgodkännande från försäkringsbolaget. Ansökan skickas vanligtvis av läkaren när denne bedömer att en operation är nödvändig, och svaret kan ta allt från 24 timmar upp till 30 dagar. När försäkringsbolaget har gett grönt ljus kan patienten få en genomgång av kostnaderna.
Det är viktigt att komma ihåg att de flesta försäkringsbolag inte betalar 100 procent av vårdkostnaderna. De som gör det är oftast företagsägda sjukförsäkringar som hanteras internt av arbetsgivaren. Som privatperson får du räkna med en egenavgift på mellan 10 och 50 procent av varje faktura.
Fundera därför över hur mycket du är beredd att betala ur egen ficka innan du tecknar en försäkring. Är det inte mycket bör du välja en standardförsäkring eller bättre som ger maximal täckning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online