Missouri HealthNet – sjukförsäkring för boende i Missouri med låga inkomster

Missouri HealthNet är ett sjukförsäkringsprogram som förvaltas av Missouris socialdepartement (Department of Social Services, DSS) och som erbjuder sjukvårdstäckning till boende i Missouri med låga inkomster. Programmet består av flera olika försäkringsplaner som är anpassade efter ålder och inkomstnivå, och kostnader samt tjänster kan variera beroende på vilken plan man kvalificerar sig för. Vissa planer riktar sig till vuxna, medan barn kan få fullständig täckning genom planen Missouri HealthNet for Kids.

Anmälan och registrering

För att anmäla sig till Missouri HealthNet kan familjer och enskilda personer ansöka om täckning hos sitt lokala kontor för Family Support Division (FSD). Det går även att skicka in en ifylld ansökan per post till Missouri HealthNet Managed Care Service Center i Jefferson City, eller att ansöka per telefon på 888-275-5908.

FSD-kontoren bedömer sökandenas behörighet och meddelar därefter vilken av följande planer man kvalificerar sig för:

• HealthNet for Families
• HealthNet for Kids
• HealthNet Managed Care
• HealthNet Fee-for-Service
• HealthNet for Pregnant Women

Managed Care-programmet omfattar flera olika planer och kräver att behöriga deltagare registrerar sig i en specifik plan.

Tjänster som täcks

Missouri HealthNet-planerna täcker bland annat:

• Läkarbesök
• Akut- och jourvård
• Hemsjukvård
• Sjukhusvistelser
• Behandling vid missbruk
• Laboratorieundersökningar
• Apotekstjänster
• Hospicevård

Beroende på deltagarens ålder eller behörighetskategori kan ytterligare tjänster ingå, exempelvis tandvård, dagverksamhet för vuxna, synundersökningar och hjälpmedel för diabetiker. Programmet täcker däremot inte akupunktur, viktkontroll, kiropraktik, fertilitetsbehandlingar eller plastikkirurgiska ingrepp av kosmetisk natur.

Premier och egenavgifter

Individer och familjer inom vissa behörighetskategorier kan behöva betala en månadspremie för att få täckning genom Missouri HealthNet. Deltagare kan dessutom krävas att betala egenavgifter för vissa tjänster, samt dispensavgifter för receptbelagda läkemedel. Beloppens storlek beror på deltagarens ålder och vilken typ av vård som erhålls.

Per mars 2011 översteg egenavgifterna sällan 10 dollar. Exempel på tjänster som kunde kräva egenavgifter inkluderar sluten sjukvård, psykologiska tjänster, besök på akutmottagning, laboratorietjänster, mottagningsbesök och läkarvård. Vissa grupper var helt befriade från egenavgifter, bland annat fosterbarn, patienter i hospicevård, gravida kvinnor och blinda deltagare.

Missouri HealthNet for Kids

Barn upp till 18 års ålder kan få sjukförsäkring genom Missouri HealthNet for Kids (MHK). Här gäller särskilda inkomstgränser för familjen:

• Barn från hushåll med inkomster upp till 185 procent av den federala fattigdomsnivån (FPL) omfattas av grundprogrammet.
• Barn från familjer med hushållsinkomster mellan 150 och 300 procent av FPL kan kvalificera sig för Missouri HealthNet for Kids SCHIP, som drivs i samarbete med det federala barnsjukförsäkringsprogrammet State Children's Health Insurance Program.

SCHIP-planen kräver premiärbetalningar som baseras på hushållets inkomst och familjens storlek. Samtliga planer inom Missouri HealthNet for Kids erbjuder en omfattande sjukvårdstäckning som innefattar receptbelagda läkemedel, primärvård, sjukhusvård, förebyggande vård, synvård och tandvård.