Vid en första anblick kan Medicare och Medicaid verka mycket lika. Båda är nationella sjukförsäkringsprogram i USA, båda infördes av president Lyndon B. Johnson som en del av hans Great Society-reformer genom Social Security Act 1965, båda täcker vårdtjänster och båda finns tillgängliga i hela landet. På många sätt skiljer sig dock programmen åt betydligt mer än man kan tro.
Original Medicare, del A och del B, förvaltas och finansieras av den federala regeringen. Förmånerna är standardiserade och ser likadana ut oavsett var i landet du bor. Myndigheten Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) har tillsyn över programmet, medan anmälningar hanteras av Social Security Administration. Del C och del D säljs däremot av privata försäkringsbolag som godkänts av CMS, och deras förmåner och villkor kan variera.
Medicaid finansieras gemensamt av den federala staten och delstaterna. Det är delstaterna som driver programmet och som ställer många egna regler kring vem som är berättigad och vilka tjänster som ingår.
Medicare står öppet för alla amerikanska medborgare som har fyllt 65 år. Personer under 65 år kan också kvalificera sig om de tar emot socialförsäkringsersättning på grund av funktionsnedsättning eller vissa hälsotillstånd.
Medicaid är normalt endast öppet för vissa grupper i befolkningen, och då bara om de uppfyller riktlinjerna för inkomst och tillgångar. De exakta kraven varierar från delstat till delstat. New York kräver exempelvis bara att du har höga sjukvårdskostnader, får Supplemental Security-förmåner och uppfyller ekonomiska krav. Andra delstater, som Georgia och Ohio, begränsar däremot Medicaid till minderåriga barn, gravida kvinnor, personer med funktionsnedsättning, blinda, äldre, personer på vårdhem samt kvinnor med bröst- eller livmoderhalscancer.
När du väl har gått med i Medicare får du behålla försäkringen så länge du betalar för den. Medicaid kan du däremot inte räkna med att ha hur länge som helst. Eftersom programmet främst används av minderåriga barn och personer som uppfyller specifika inkomstkrav, förlorar du din täckning så snart du slutar uppfylla dessa villkor.
Har du Medicaid som barn kan förmånerna upphöra när du fyller 19 år. Gravida kvinnor och andra vuxna som tar emot ersättning förlorar den så snart deras inkomst överstiger delstatens maximigräns.
Medicare innebär flera olika kostnader, som kan vara svåra att bära. Del A är ofta premiefri, men del B, C och D kräver månatliga betalningar. Tjänsterna brukar dessutom komma med egenavgifter som användaren själv ansvarar för, och varje del har även sin egen årliga självrisk.
Medicaid har normalt ingen månadspremie, särskilt inte för barn, och de egenavgifter som förekommer är låga. Familjer med inkomst över 150 procent av den federala fattigdomsgränsen kan dock behöva betala en månatlig premie.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online