Hoosier Healthwise är ett hälsoförsäkringsprogram som drivs av delstaten Indiana i USA. Programmet riktar sig till gravida kvinnor, låginkomstfamiljer och barn inom delstaten och administreras av Family and Social Services Administration, förvaltningen för familje- och socialtjänster.
Syftet med programmet är att erbjuda förebyggande och primär vård via en så kallad Primary Medical Physician (PMP) – en primärvårdsläkare som fungerar som patientens första kontaktpunkt inom vården.
Hoosier Healthwise består av fem olika program, var och en med sina egna inkomstgränser. Utbudet inkluderar ett alternativ för låginkomstfamiljer, två program med täckning för graviditetsrelaterad vård samt två program för barn i låginkomstfamiljer.
Inkomstriktlinjerna för samtliga fem program finns på delstatens officiella webbplats, www.in.gov/fssa/ompp.2997.htm. När antalet barn räknas in i bedömningen ingår både ofödda barn och barn upp till 18 år som bor hemma hos sina föräldrar, liksom funktionsnedsatta personer upp till 20 års ålder som bor hos en vårdare. Personer som inte är amerikanska medborgare kan i vissa fall ändå vara behöriga, beroende på sin immigrationsstatus.
Vissa av programmen inom Hoosier Healthwise innebär en kostnad för den enskilde. Avgifterna baseras på familjens storlek och inkomst och ligger vanligtvis mellan 22 och 50 dollar per månad. Utöver detta kan så kallade co-payments, alltså en del av vårdkostnaden som patienten själv betalar, tillkomma i vissa situationer. Vid anmälan till programmet får du fullständig information om vilka kostnader som gäller.
Omfattningen av den vård som täcks varierar mellan de olika programmen. Vissa program begränsar täckningen till graviditetsrelaterad vård, medan de program som riktar sig till barn täcker de flesta vårdbehov för barnen – men inte ger någon ersättning till föräldrarna. Patienterna uppmanas att alltid kontakta sin PMP vid frågor om vad som omfattas av försäkringen.
Programmet tillåter självremittering, det vill säga att patienten direkt bokar tid hos en specialist, för tandvård, kiropraktik, optometri, behandling av psykisk ohälsa och missbruk samt fotvård hos podolog. För kirurgiska ingrepp och akut vård ska patienten däremot skaffa en remiss från sin PMP.
Det finns dock ett undantag: vid verkliga nödsituationer, exempelvis benbrott eller livshotande blödningar, kan akutmottagningens personal kontakta PMP:n i efterhand.
När en familj anmäls till Hoosier Healthwise erbjuds samtliga försäkrade familjemedlemmar en hälsokontroll. PMP:n ansvarar för att tillhandahålla eller samordna vården vid de flesta medicinska tillstånd, inklusive under graviditet, samt för att ordna eventuell specialistvård som någon familjemedlem behöver.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online