Sjukförsäkring för barn i Florida: så fungerar KidCare

Delstaten Florida erbjuder KidCare, ett statligt försäkringsprogram som ger barn sjukförsäkring från födseln fram till 18 års ålder. Programmet består av fyra delar: MediKids, Healthy Kids, Children's Medical Service Network (CMS) och Medicaid. När föräldrar eller vårdnadshavare ansöker om försäkring avgör KidCare vilket av programmen barnet är berättigat till, utifrån barnets ålder och familjens inkomst.

MediKids – för barn 1 till 4 år

MediKids är den del av KidCare som vänder sig till barn i åldrarna ett till fyra år. Barn som deltar i programmet får de flesta förmåner som erbjuds via Medicaid, och vårdbesöken sker hos godkända Medicaid-vårdgivare. Vården leds av så kallade primärvårdsläkare (PCP), och MediKids täcker både besök hos primärvårdsläkaren och hos en specialist som remitterats av denne.

Från och med 2011 låg premien på 15–20 dollar per hushåll och månad, beroende på inkomst. Familjer som överskrider inkomstriktlinjerna kan ändå ansluta sina barn mot en månatlig premie på 159 dollar per barn.

Florida Healthy Kids – för barn 5 till 18 år

Programmet Florida Healthy Kids erbjuder försäkring till barn i åldrarna fem till arton år som inte kvalificerar för Medicaid. Tjänsteutbudet omfattar läkarbesök, vaccinationer, tandvård, akutvård samt sjukhusvistelser.

Från och med 2011 krävdes en månatlig premie på 15–20 dollar för de flesta familjer. Familjer som inte uppfyller inkomstriktlinjerna kan köpa försäkringen till full månadskostnad.

Children's Medical Service Network – för barn med särskilda behov

Children's Medical Service Network (CMS) ger vård till barn med särskilda behov, från födseln till 18 års ålder. All vård och alla tjänster tillhandahålls av kvalificerade läkare, sjuksköterskor och socialarbetare.

CMS erbjuder ett brett utbud av insatser: vårdtjänster, skydds- och säkerhetsåtgärder för barn, information till barn och familjer, tidiga insatser och stöd till barnets utveckling samt hälsoundersökningar av nyfödda. För att kvalificera sig måste familjens inkomst ligga på eller under 200 procent av den federala fattigdomsgränsen.

Medicaid – för låginkomstfamiljer

Medicaid riktar sig till låginkomsthushåll som inte har råd med privat sjukförsäkring. I Florida förvaltas programmet av myndigheten Agency for Health Care Administration. Observera att ett barn som kvalificerar för Medicaid inte kan få täckning via något annat KidCare-program samtidigt.

Behörigheten beror på barnets ålder och familjens inkomst:

• Barn under 1 år: familjens inkomst får vara lägre än 200 procent av den federala fattigdomsgränsen.
• Barn 1–5 år: inkomsten får vara lägre än 133 procent av fattigdomsgränsen.
• Barn 6–18 år: inkomsten får vara lägre än 100 procent av fattigdomsgränsen.

Observera att premiernivåerna ovan avser 2011. Kontrollera aktuella avgifter och behörighetskrav via Florida KidCares officiella kanaler innan du ansöker.