I takt med att vården av allmänheten blir större och mer komplex växer även de försäkringslösningar som hjälper konsumenter att betala för vårdtjänsterna. Genom att förstå de grundläggande delarna i en sjukförsäkring och hur dessa försäkringar utformas och prissätts blir sökandet efter rätt skydd betydligt mindre överväldigande.
Stora majoriteten av alla sjukförsäkringar som gäller idag bygger på konceptet "vårdförvaltning", som är utformat för att sänka kostnaderna och öka effektiviteten i den vård som ges till försäkringstagarna. Försäkringsbolagen bygger upp nätverk av anslutna läkare och vårdinrättningar och betalar förhandlade priser för tjänsterna till sina kunder. Bolagen uppmanar – och kräver i vissa fall – att försäkringstagarna söker vård hos anslutna vårdgivare.
Nästan varje sjukförsäkring kräver att du betalar åtminstone en mindre summa vid varje läkarbesök. Denna avgift kallas co-pay och ligger vanligtvis på mellan 10 och 50 dollar. Resten av den faktiska kostnaden för ditt besök på mottagningen betalas av ditt försäkringsbolag.
Många sjukförsäkringar har ett självrisksbelopp, vilket bidrar till att sänka månadskostnaden för försäkringen. Självrisk är ett fast belopp som du själv måste betala innan försäkringsbolaget börjar bidra till dina vårdkostnader. Det representerar den del av behandlingskostnaden som är ditt ekonomiska ansvar.
Ett allt större antal försäkringsplaner använder sig av kostnadsdelning som ytterligare ett sätt att sänka månadspremierna. Kostnadsdelningen anges i procent och visar hur betalningsansvaret för din behandling fördelas mellan dig och försäkringsbolaget. Vanliga nivåer ligger mellan 10 och 30 procent, men kan gå upp till hela 50 procent.
Med tanke på de enorma kostnaderna inom vården är det lätt att förstå hur en enda katastrofal händelse kan leda till oöverkomliga sjukhusräkningar. Av denna anledning innehåller sjukförsäkringar en takgräns för egenbetalning – det högsta belopp du kan komma att behöva betala för din vård under ett kalenderår. När dina utgifter når denna nivå betalar försäkringsbolaget alla efterföljande medicinska tjänster till fullo.
I de flesta delstater baseras priset på din sjukförsäkring på din medicinska historik och bolagets bedömning av din riskprofil. Ansökningsformulären innehåller medicinska frågor som hjälper försäkringsbolaget att uppskatta hur mycket du kommer att använda dina förmåner, och din månadspremie justeras därefter. Ett fåtal delstater har dock förbjudit medicinsk riskbedömning och infört så kallade "guaranteed issue"-bestämmelser, vilket gör sjukförsäkringen lättare att få men betydligt dyrare.
För att hindra människor från att teckna försäkringar enbart för att få dyra behandlingar betalda innehåller sjukförsäkringsavtal begränsningar och undantag för redan befintliga tillstånd. Behandling av en åkomma som du tidigare sökt vård för – vanligtvis under de senaste sex till tolv månaderna – täcks inte av din försäkring under de första sex till tolv månaderna. Små variationer i dessa begränsningar finns mellan olika delstater, liksom i definitionen av vad som räknas som ett "redan befintligt" tillstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online