Medicare är ett strukturerat hälsoförsäkringsprogram i USA som riktar sig till pensionärer samt personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar. Programmet består av fyra separata delar – A, B, C och D – och behörighetskraven varierar beroende på vilken del du väljer att anmäla dig till. Varje del har exempelvis egna ålderskrav. Ansökan om Medicare görs via Social Security Administration, den amerikanska socialförsäkringsmyndigheten.
Enligt Medicares officiella webbplats täcker Medicare del A, sjukhusförsäkringen, sluten sjukhusvård, hälso- och sjukvård i hemmet, hospicevård samt vård på särskilda vårdinrättningar. Personer som uppfyller behörighetskriterierna får del A helt utan premie. För att kvalificera dig måste du vara permanent bosatt medborgare i USA och vara minst 64 år och 8 månader gammal. Du och din make/maka har rätt till försäkringen om någon av er arbetat i minst tio år hos en arbetsgivare som omfattas av Medicare. Enligt Social Security Administration skrivs personer som tar emot invaliditetsersättning, järnvägspension eller allmän pension automatiskt in i både Medicare del A och del B.
Eftersom del B, sjukvårdsförsäkringen, innebär att du betalar en premie kan du välja att tacka nej till den. Del B täcker olika medicinska behov som öppen vård och läkarbesök. Kriterierna för del B är enkla: alla som är berättigade till premiefri del A kan anmäla sig till Medicares sjukvårdsförsäkring. Det finns ingen premiefri variant av del B – en månadsavgift krävs alltid. Är du lagligt bosatt i USA och 65 år eller äldre har du dessutom möjlighet att köpa del B-skydd mot en högre premie. Aktuell standardpremie hittar du på Social Security Administrations webbplats.
Medlemmar i Medicare del A och B uppfyller kriterierna för att gå med i en Medicare Advantage-plan. Alla Medicare Advantage-planer täcker akut vård samt allt som ingår i del A- och del B-täckningen, enligt Medicare.gov. Del C-planer erbjuds av privata företag som godkänts av Medicare. Advantage-planerna omfattar specialplaner, PPO-planer (preferred provider organization) samt andra Medicare-styrda vårdplaner. Del C-leverantörer har rätt att fastställa olika betalningsvillkor. De flesta Advantage-planer inkluderar även del D-täckning.
För att vara berättigad till Medicares receptläkemedelsplan, del D, måste du ha både del A- och del B-försäkring. Del D täcker såväl generiska som varumärkesregistrerade receptbelagda läkemedel. Planerna varierar och avgör själva vilka läkemedel som täcks. PDP:er (prescription drug plans) är frivilliga och kräver en separat månadspremie. Anmälningsperioden infaller mellan den 15 november och den 31 december varje år – under denna tid har du möjlighet att ansöka om Medicare del D.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online