Kostnaderna för vård kan vara överväldigande, särskilt när sjukhusvård eller kirurgiska ingrepp krävs. En större medicinsk utgift kan leda till allvarliga ekonomiska svårigheter eller i värsta fall till personlig konkurs. Genom att teckna en sjukförsäkring kan en enskild person eller en familj skydda sig mot den stora ekonomiska risk som en sjukdom eller skada kan innebära.
Sjukförsäkring är ett verktyg som används för att överföra den höga ekonomiska risken och kostnaderna för medicinsk vård från en individ eller organisation till ett försäkringsbolag. Den försäkrade betalar premier till försäkringsbolaget, som i sin tur använder pengarna för att täcka ersättningar till sina försäkringstagare. Sjukförsäkring kan tecknas hos privata försäkringsbolag eller, som i fallet med Medicare i USA, hos statliga myndigheter.
En vanlig modell är så kallad avgift-för-tjänst-försäkring (fee-for-service), där din vårdgivare efter besöket skickar in sin faktura till ditt försäkringsbolag, som sedan ersätter vårdgivaren enligt villkoren i din policy.
En oftast billigare variant är vårdplaner med fast nätverk (managed care), exempelvis HMO eller PPO, där du får din vård inom ett etablerat nätverk av godkända vårdgivare.
En nyare innovation är hälsosparandekontot, HSA (Health Savings Account), som kombinerar en sjukförsäkring med stort skydd och ett sparkonto. Pengarna på kontot kan användas för att betala kostnader som du står för själv.
Även om sjukförsäckringen vanligtvis täcker de största vårdkostnaderna kräver vissa planer att du själv betalar mindre utgifter. Du kan behöva uppfylla en årlig självrisk, alltså ett belopp som du måste betala innan försäkringen börjar gälla.
När självrisktröskeln är nådd kan du dessutom behöva betala en samförsäkringsandel (coinsurance), det vill säga den del av kostnaden som du delar med försäkringsbolaget innan det täcker allt fullt ut. En patientavgift (copayment) är ett förutbestämt belopp som du betalar vid läkarbesök eller vid köp av receptbelagda läkemedel.
Många får tillgång till sjukförsäkring via sin arbetsgivare i form av gruppförsäkring. Detta är ofta det billigaste alternativet, eftersom försäkringsbolaget kan sprida risken över en stor grupp människor, vilket håller nere kostnaderna.
Personer utan tillgång till gruppförsäkring kan försöka teckna en individuell försäkring hos ett privat bolag. Individuella poliser är dock svårare att kvalificera sig för och har vanligtvis betydligt högre premier.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online