Medicaid erbjuder sjukförsäkring till medborgare i USA och lagligt bosatta utlänningar som uppfyller programmets gränser för inkomst och tillgångar. Medicare ger sjukvårdsskydd till vuxna som är 65 år eller äldre, personer med funktionsnedsättning samt personer med slutstadienjursjukdom. Personer vars inkomst och tillgångar ligger under en viss nivå kan kvalificera sig för dubbelt skydd genom båda programmen. Det finns flera behörighetsgrupper och förmåner – inklusive täckning av Medicare-premier – beroende på den enskildes inkomst och övriga villkor.
Medlemmar i Qualified Medicare Beneficiary-programmet (QMB) kan få Medicaid-hjälp med självriskerna för Medicare del A och B, premier för Medicare del B, samförsäkringsavgifter, eventuella premier för Medicare del A samt andra sjukvårdsförmåner. QMB-sökande måste vara berättigade till Medicare del A. Inkomstgränsen för QMB-täckning ligger på eller under 100 procent av den federala fattigdomsgränsen (FPL).
Personer som kvalificerar för Specified Low-Income Medicare Beneficiary-programmet (SLMB) får hjälp med premien för Medicare del B och annan sjukvårdstäckning, förutsatt att de uppfyller övriga krav för fulla Medicaid-förmåner. Sökande måste vara berättigade till Medicare del A och ha en inkomst mellan 100 och 120 procent av FPL.
Qualifying Individual-programmet (Q-I) täcker endast premierna för Medicare del B. Personer som är berättigade till Medicare del A kan kvalificera för Q-I-förmåner om deras inkomst ligger mellan 120 och 135 procent av FPL och de inte är berättigade till Medicaid via något annat program. Q-I finansieras genom årliga blockanslag, och när medlen tar slut i en viss delstat kan programmet inte ta emot nya medlemmar förrän följande år.
Qualified Disabled and Working Individual-planen (QDWI) ger täckning av premien för Medicare del A till personer med funktionsnedsättning som förlorat Medicare del A på grund av arbete och därför själva måste betala för sin anslutning till del A. QDWI-sökande får inte vara berättigade till vanliga Medicaid-förmåner. Inkomstgränsen för förmånerna ligger på eller under 200 procent av FPL.
Den federala fattigdomsgränsen är ett riktmärke som USA:s hälsodepartement (Department of Health and Human Services) publicerar varje år. Riktmärket hjälper myndigheter att avgöra behörighet för en rad biståndsprogram. År 2011 låg den årliga FPL i de 48 sammanhängande delstaterna på 10 890 dollar för en ensamstående person och 14 710 dollar för par. För Alaska var motsvarande nivåer 13 600 dollar respektive 18 380 dollar, och för Hawaii 12 540 dollar respektive 16 930 dollar.
Kom ihåg att gränserna justeras årligen. Kontakta därför alltid din lokala Medicaid-myndighet eller Medicare för aktuella siffror innan du ansöker om stöd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online