Lagen Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act från 1985 (COBRA) är en federal amerikansk lag som ger vissa personer möjlighet att behålla sin gruppsjukförsäkring på egen bekostnad. Enligt COBRA är gruppsjukförsäkringar skyldiga att erbjuda identisk täckning under en begränsad tid till berättigade personer som annars skulle riskera att förlora sin försäkring.
COBRA-täckning gäller gruppsjukförsäkringar som erbjuds av företag med minst 20 anställda under mer än hälften av föregående kalenderår, samt sjukförsäkringar som upprätthålls av delstatliga och lokala myndigheter. Försäkrade och egenfinansierade gruppförsäkringar, HMO:er, grupptandvårds- och synförsäkringar samt stödprogram för anställda omfattas alla av lagen.
Även hälsorelaterade flexibla sparkonton, arbetsgivarsponsrade rabattprogram som hanteras av en vårdklinik samt arbetsgivarfinansierade försäkringar med övergångstäckning omfattas av COBRA, även om vissa begränsningar kan gälla. Däremot gäller lagen inte federala och militära försäkringsplaner, funktionsnedsättningsplaner, långtidsvårdsförsäkringar, arbetsgivares bidrag till medicinska sparkonton eller vissa kyrkligt sponsrade planer.
Berättigade COBRA-mottagare inkluderar:
Barn som föds eller adopteras under COBRA-perioden kvalificerar också för täckning. Vuxna barn har däremot inte rätt till COBRA om de redan har möjlighet att få sjukförsäkring via sin egen arbetsgivare.
För anställda innebär ett kvalificerande evenemang frivillig eller ofrivillig uppsägning av andra skäl än grovt tjänstefel, minskad arbetstid, funktionsnedsättning hos den anställde eller en försäkrad familjemedlem vid tidpunkten för COBRA-val eller inom 60 dagar efter detta, samt besked om att den anställde inte kommer att återgå i arbetet efter ledighet enligt Family and Medical Leave Act.
För makar inkluderar kvalificerande evenemang den anställdes uppsägning av andra skäl än grovt tjänstefel, minskad arbetstid, den anställdes död samt skilsmässa eller rättslig separation. Makar har även rätt till COBRA om den anställde blir berättigad till Medicare.
För barn är de kvalificerande evenemangen i stort sett desamma som för makar, men omfattar dessutom att barnet når maxåldern för täckning på en förälders försäkring eller förlorar sin status som beroende efter avslutade studier.
Health Care Reform Act 2010 medförde vissa ändringar i lagen gällande vuxna barn. De kan stanna kvar på en förälders sjukförsäkring fram till 26 års ålder, oavsett var de bor eller vilket civilstånd de har. Efter att ha fyllt 26 år kan vuxna barn fortsätta sin täckning genom att välja COBRA, förutsatt att de inte har rätt till försäkring via egen arbetsgivare. Observera dock att COBRA inte gäller en gift vuxen persons make eller barn.
Sedan 2010 måste arbetsgivaren meddela försäkringens administratör inom 30 dagar efter den anställdes död, uppsägning, minskad arbetstid eller rätt till Medicare-förmåner. Berättigade mottagare ska själva informera administratören inom 60 dagar vid skilsmässa, rättslig separation eller när ett barn förlorar sin status som beroende.
Administratören ska sedan leverera valbesked till den anställde eller den berättigade mottagaren personligen eller via post inom 14 dagar efter att det kvalificerande evenemanget rapporterats. Mottagaren har därefter 60 dagar på sig att välja COBRA för att behålla täckningen inom den arbetsgivarsponsrade planen. Har du tackat nej skriftligen kan du ändra dig, förutsatt att du accepterar täckningen inom den ursprungliga 60-dagarsperioden.
COBRA-täckningen kan pågå i mellan 18 och 36 månader beroende på mottagaren och typen av kvalificerande evenemang:
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online