Många familjer förlitar sig idag på inkomster från båda föräldrarna, och det är därför inte ovanligt att hela familjen omfattas av två eller flera sjukförsäkringar. Även om dubbel täckning kan verka som ett enkelt sätt att säkerställa att alla vårdkostnader betalas med minsta möjliga egenandel kan processen snabbt bli förvirrande och komplicerad. Försäkringsbolaget som betalar först kallas det primära bolaget, medan bolaget som täcker det återstående beloppet kallas det sekundära.
För att undvika att läkare och vårdinrättningar betalas två gånger för samma tjänst måste försäkringsbolagen samarbeta och kommunicera effektivt med varandra. Processen att korrekt fördela och dela betalningen för vårdtjänster mellan olika försäkringsbolag kallas "samordning av förmåner" (coordination of benefits). När en patient omfattas av flera försäkringsplaner är denna samordning helt avgörande.
För att avgöra vilket försäkringsbolag som är primärt när barn omfattas av mer än en sjukförsäkring använder bolagen så kallade födelsedagsregeln. Enligt denna regel är den försäkringsplan som tillhör föräldern vars födelsedag infaller tidigare på året alltid den primära planen – oavsett föräldrarnas faktiska ålder. Eventuella återstående kostnader överförs sedan till bolaget som täcker föräldern med den senare födelsedagen.
När barn till ett skilt par fortfarande omfattas av båda föräldrarnas sjukförsäkringar är det primära bolaget alltid det som tillhör föräldern med bostadsvårdnad om barnen. När den primära planen har betalat sin andel av kostnaderna blir eventuellt kvarvarande belopp det sekundära bolagets ansvar. Om båda föräldrarna har en lika delad bostadsvårdnad används i stället födelsedagsregeln för att avgöra vilken plan som är primär respektive sekundär.
Barn till skilda föräldrar som gift om sig kan i vissa fall omfattas av tre eller till och med fyra olika sjukförsäkringar, om även plastföräldrarna inkluderar barnen i sina egna försäkringsplaner. I dessa situationer är planen som tillhör den biologiska föräldern med bostadsvårdnad alltid primär, medan planen som täcker den nya plastföräldern är sekundär. Om ett belopp fortfarande återstår efter att dessa båda planer betalat sina förmåner överförs ansvaret till försäkringen som tillhör den biologiska föräldern utan vårdnad. I det ännu ovanligare fall där ett saldo kvarstår efter att de tre första försäkringarna bidragit betalas den sista delen av försäkringen som tillhör den nya partnern till den biologiska föräldern utan vårdnad.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online