Sjukförsäkring för låginkomsttagare i Indiana: Så fungerar Hoosier Healthwise

Indiana erbjuder sjukförsäkringsprogrammet Hoosier Healthwise till låginkomsttagare som uppfyller programmets villkor. Försäkringen ges till mycket låg kostnad eller helt gratis för dem som är inskrivna. Deltagarna väljer en primärvårdsläkare som erbjuder regelbundna hälsokontroller, mödrahälsovård och behandling av sjukdomar. Utöver detta omfattar programmet även tandvård, synvård, familjeplanering, psykiatrisk vård och stöd för receptbelagda läkemedel.

Programdetaljer

Hoosier Healthwise administreras av Indiana Family and Social Services Administration (FSSA) och syftar till att ge låginkomstfamiljer med arbetande medlemmar tillgång till kostnadseffektiv primärvård och förebyggande hälsovård. Varje deltagare har en personlig läkare – en så kallad primary medical physician (PMP) – som hjälper till att planera hälsokontroller och behandlingar, ställa diagnoser och ge vaccinationer till barn.

PMP-systemet innebär att alla medicinska journaler samlas på ett och samma ställe, vilket ger bättre kontinuitet i vården. Deltagarna kan dessutom få sina medicinska frågor besvarade dygnet runt, alla dagar i veckan.

Behörighetskrav

För att kunna delta i Hoosier Healthwise måste låginkomstfamiljer uppfylla inkomstkrav som baseras på hushållets storlek. Villkoren ser ut så här:

• Barn under 18 år som bor hos en behörig vårdnadshavare kvalificerar sig för Paket C, det avgiftsfria alternativet.
• Ungdomar mellan 18 och 20 år som bor hos en vårdnadshavare som uppfyller de ekonomiska kraven kan kvalificera sig för Paket A, men vårdnadshavaren själv omfattas inte av försäkringen.
• Gravida kvinnor som uppfyller de ekonomiska kraven kvalificerar sig för Paket A och kan dessutom få graviditetsrelaterade kostnader täckta genom Paket B.

Täckta förmåner

Hoosier Healthwise erbjuder olika hälso- och sjukvårdstjänster beroende på vilket paket man är inskriven i. Tjänster som normalt ingår i samtliga paket är bland annat:

• Läkarbesök och hälsokontroller
• Sjukhusvård
• Barnbesök och kliniska tjänster
• Laboratorie- och röntgenundersökningar
• Psykiatrisk vård och behandling av missbruk
• Medicinska förbrukningsvaror och utrustning
• Synvård, terapier och hospicevård

Paket C är begränsat när det gäller vilka tjänster som ingår. Den som önskar ta del av tjänster som normalt inte omfattas av försäkringen måste först inhämta tillstånd från sin PMP.

Praktisk information

Inom de första 30 dagarna efter anmälan till Hoosier Healthwise måste familjen välja en PMP från en lista över läkare i sitt område. Väljer familjen ingen läkare inom denna tid utses en automatiskt.

Medlemmar får ett försäkringskort hemskickat per post. Kortet ska alltid visas upp vid läkarbesök och vid användning av andra tjänster inom programmet. Läkarmottagningen sköter i regel allt nödvändigt pappersarbete, om inte annat anges.