Lagen Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) ger vissa anställda och deras familjer möjlighet att behålla sin sjukvårdsförsäkring genom en tidigare arbetsgivares plan. Det innebär att en anställd som blivit uppsagd kan behålla sitt försäkringsskydd medan hen söker nytt jobb. Den försäkrade personen måste dock betala hela premien – både den del som hen själv betalade tidigare och den del som arbetsgivaren stod för. Det gör försäkring via COBRA dyrare än den ursprungliga planen, men ofta fortfarande billigare än en individuell försäkring.
Samtliga arbetsgivare med 20 eller fler anställda är skyldiga att erbjuda fortsatt försäkringsskydd enligt COBRA. Lagen räknar både heltids- och deltidsanställda, där antalet arbetade timmar för den deltidsanställda avgör hur stor andel av en heltidstjänst denne motsvarar. Arbetsgivaren måste dessutom ha haft 20 eller fler anställda under mer än 50 procent av företagets arbetsdagar under föregående år. Arbetsgivare med färre än 20 anställda är inte skyldiga att upprätthålla täckning enligt COBRA.
COBRA är tillgängligt för tidigare anställda som omfattades av företagets gruppsjukvårdsplan dagen innan en kvalificerande händelse inträffade. Om den anställdes make, maka och/eller barn var omfattade av planen har även de rätt till COBRA-täckning. I vissa fall omfattas även personer som inte var anställda men som var inskrivna i planen, exempelvis konsulenter, frilansare och styrelseledamöter.
COBRA-täckning aktiveras när en kvalificerande händelse inträffar för en anställd. Kvalificerande händelser inkluderar egen uppsägning eller uppsagning från jobbet, såvida inte uppsägningen berodde på den anställdes grova vårdslöshet. De omfattar också förlorad sjukvårdsförsäkning på grund av att en anställds arbetstider minskats så mycket att företaget inte längre erbjuder sjukvårdsförsäkring. En anställdes make, maka och barn kan dessutom få täckning vid lagstadgad separation eller skilsmässa (när de annars skulle förlora sin täckning), eller om den anställde avlider.
Den grundläggande perioden för COBRA-täckning är högst 18 månader. Om den tidigare anställda börjar ett nytt jobb med en ny sjukvårdsplan upphör COBRA-täckningen omedelbart. Om den anställda blir arbetsoförättigad på grund av funktionsnedsättning kan täckningen förlängas med ytterligare 11 månader. Planadministratörer får då ta ut upp till 150 procent av premien för denna förlängning. Det är även möjligt att erhålla totalt 36 månaders täckning om ytterligare en kvalificerande händelse inträffar under perioden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online