Så anmäler du bedrägeri med tandvårdsförsäkring på din klinik i Phoenix, Arizona

Bedrägeri inom sjuk- och tandvårdsförsäkringar är ett brott som i delstaten Arizona kan leda till upp till tio års fängelse, böter på upp till 150 000 dollar samt en civilrättslig straffavgift på upp till 5 000 dollar per överträdelse. Oupptäckt försäkringsbedrägeri kostar oss alla – i form av högre premier och ökat skattetryck. Misstänkt sjuk- eller tandvårdsrelaterat försäkringsbedrägeri i Arizona ska därför alltid anmälas till bedrägerienheten hos Arizonas försäkringsmyndighet (Arizona Department of Insurance Fraud Unit, ADOI).

Det här behöver du

• Dator, faxapparat eller telefon

Instruktioner steg för steg

Steg 1: Ladda ner anmälningsformuläret

Du anmäler misstänkt tandvårdsförsäkringsbedrägeri i Arizona genom att ladda ner myndighetens särskilda anmälningsformulär (Fraud Referral-formulär) från webbplatsen id.state.az.us/fraud.html.

Steg 2: Fyll i formuläret korrekt

Fyll i formuläret enligt instruktionerna på baksidan. Där finns även de koder som anges i formuläret.

För tandvårdsrelaterat försäkringsbedrägeri är framför allt fyra kodgrupper aktuella:

• Misstankeorsakskoder (Reason for Suspicion): QB – tvivelaktig fakturering; MC – flera ärenden; ML – relation mellan vårdgivare och advokat; MP – vårdgivare.
• Försäkringstypskoder (Policy Type): DEVI – tand-/synvård; MAME – stor sjukförsäkring (major medical); ACHE – olycka/hälsa/funktionsnedsättning, samt andra medicinska eller arbetslivsrelaterade försäkringar.
• Skadetypskoder (Loss Type): HOSP – sjukhusvistelse; SMLX – kirurgisk vård/medicinsk vård/laboratorieundersökningar/röntgen; PRES – receptbelagda läkemedel.
• Rollkoder (Role Codes): MS – tandläkare; MG – radiolog; MZ – kontorsadministratör.

I formuläret anger du namnet på den sökande samt det ärende som gjorts i personens namn. Använd ett separat formulär för varje ärendenummer som du vill att Arizonas försäkringsmyndighet ska utreda.

Steg 3: Skicka in formuläret

Skicka de ifyllda formulären per post till:
ADOI – Fraud Unit, 2910 N. 44th St., Phoenix, AZ 85018
ellern faxa dem till 602-912-8419.
Observera att formuläret är obligatoriskt om du representerar ett försäkringsbolag som anmäler misstänkt bedrägeri.

Steg 4: Alternativ för privatpersoner

Är du privatperson och vill inte använda formuläret kan du i stället skriva ett brev till bedrägerienheten. Ange så mycket av den information som efterfrågas i formuläret som möjligt, exempelvis den misstänkte personens namn, födelsedatum och Social Security-nummer. Du behöver dock inte ta reda på formulärets koder.

Posta ditt brev till:
ADOI – Fraud Unit, 2910 N. 44th St., Phoenix, AZ 85018
ellern faxa det till 602-912-8419.

Du kan även ringa direkt till 602-364-2140 för att anmäla misstänkt tandvårdsförsäkringsbedrägeri.

Tips: Dokumentera dina observationer noggrant innan du anmälar – datum, belopp och relevanta handlingar underlättar myndighetens utredning och ökar chansen att bedrägeriet upptäcks i tid.