Täcker Medicare tandvård? Allt du behöver veta om tandvårdsförsäkring

Medicare är den statligt finansierade sjukvårdsförsäkringen för amerikaner över 65 år, samt för personer med vissa njursjukdomar eller de som varit arbetsoförmögna i mer än två år. Även om programmet täcker hela eller delar av de flesta sjukhus- och läkartjänster samt receptbelagda läkemedel, finns det flera tjänster som Medicare inte betalar för – bland annat synvård, hörapparater, förebyggande hälsovård och tandvård.

Förebyggande tandvård

Till skillnad från många arbetsgivarsponsrade sjukvårdsförsäkringar täcker Medicare inte de flesta tandvårdstjänster. Som Medicare-mottagare ansvarar du själv för 100 procent av kostnaden för grundläggande förebyggande vård, såsom tandrengöring och röntgenundersökningar, liksom för rutiningrepp som lagningar, tandutdragningar och tandproteser.

Undantag – när Medicare ändå täcker tandvård

Det finns vissa situationer där Medicare faktiskt ersätter tandvårdstjänster:

• Sjukhusvård: Medicare Part A kan täcka tandvård som ges under en sjukhusvistelse, till exempel vid komplicerade ingrepp som kräver sjukhusvård.
• Del av annan täckt behandling: Tandvård täcks när den ingår i en annan ersättningsgill tjänst, exempelvis ansiktsrekonstruktion efter en olycka.
• Cancerbehandling: Tandutdragning för att förbereda käken inför strålbehandling vid cancer täcks.
• Njurtransplantation: En tandundersökning före njurtransplantation ersätts.

Generellt gäller att Medicare endast täcker tandvård om den icke-ersatta tandtjänsten krävs som en följd av en ersättningsgill tjänst, om den ersättningsgilla tjänsten bara kan utföras tillsammans med tandtjänsten, och om båda ingreppen utförs av samma Medicare-godkända tandläkare.

Medicare Advantage och tilläggsförsäkringar

Vissa Medicare Advantage-planer inkluderar tandvård. En Medicare Advantage-plan, även kallad Medicare Part C, är en privat sjukvårdsförsäkring som ersätter hela din ordinarie Medicare-täckning. Du betalar oftast en månadspremie till försäkringsbolaget utöver dina vanliga Medicare-premier.

Villkoren varierar mellan delstater och ibland även mellan län inom samma delstat, men många planer erbjuder tandvårdstäckning eller rabatter som förmån, vilket gör dem attraktiva för vissa konsumenter. Observera dock att tandvårdsförmånerna i de flesta fall begränsas till grundläggande förebyggande vård, eller att höga självrisker och egenavgifter krävs. Medigap-planer (Medicare Supplement) täcker däremot ingen tandvård alls.

Andra alternativ för tandvårdsskydd

Även om Medicare inte erbjuder tandvårdstäckning kan mottagare köpa fristående tandvårdsförsäkringar. AARP erbjuder exempelvis flera tandvårdsplaner via Delta Dental. Beroende på var du bor och din tandläkares villkor kan du dessutom möjligen ansluta dig till ett tandrabattprogram eller teckna en avbetalningsplan för att sprida kostnaderna för tandvård.