Läkare kan själva välja om de vill behandla patienter och ta emot betalning från Medicare, det amerikanska statliga sjukförsäkringssystemet. Läkare som vill bli så kallade deltagande vårdgivare (participating providers) fyller i formuläret Medicare 460, som officiellt benämns Medicare Participating Physician and Supplier Agreement (CMS-460).
Läkare som fyller i formuläret CMS-460 och blir deltagande Medicare-vårdgivare godkänner att acceptera uppdrag (accept assignment). Det innebär att de accepterar Medicares godkända belopp som fullständig betalning. När du besöker en läkare som tar emot uppdrag behöver du endast betala eventuell självrisk eller samförsäkring. Fördelen för den deltagande läkaren är direkt ersättning från Medicare.
Läkare som vill bli deltagande vårdgivare kan lämna in formuläret CMS-460 under den öppna anmälningsperioden, som vanligtvis pågår från mitten av november till och med den 31 december varje år. Det är också under denna tid som redan deltagande vårdgivare kan välja att sluta delta i programmet.
Läkare som inte deltar som Medicare-vårdgivare kan debitera dig upp till 15 procent mer än det Medicare-godkända beloppet för de flesta tjänster. Du måste betala denna extra avgift utöver eventuell självrisk och samförsäkring. Icke-deltagande vårdgivare kan också begära att du betalar för tjänsterna i förskott, varefter du själv måste skicka in en ansökan om ersättning till Medicare.
Läkare kan även helt avstå från Medicare genom att lämna in en edsvuren försäkran om att inte ta emot betalning från Medicare för varor eller tjänster som ges till Medicare-patienter. Dessa läkare kan ta ut vilka avgifter de vill, och du ansvarar då för hela betalningen. Medicare betalar ingen del av kostnaderna, såvida inte ditt besök hos läkaren gällde akut eller brådskande vård, eller om läkaren inte lät dig skriva under ett skriftligt avtal med betalningsvillkoren innan du fick tjänsterna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online