Om Blue Cross, ett välkänt försäkringsbolag, vägrar ersätta din vårdgivare för behandling du har genomgått, riskerar du att själv få stå för en mycket kostsam räkning. I stället för att betala direkt kan du dock vidta flera åtgärder för att få ditt avslagna ersättningsanspråk omprövat. Att överklaga ett försäkringsbeslut är vanligt förekommande, och i många fall godkänns beloppet helt eller delvis efter en ny granskning.
Kontrollera att alla dina försäkringshandlingar är kompletta och i ordning. Om du exempelvis behöver en remiss från din läkare för att få behandling hos en specialist, se till att du har en kopia av remissen innan du kontaktar Blue Cross.
Ring Blue Cross för att diskutera det avslagna anspråket. Fråga efter de exakta skälen till avslaget och ta reda på om anspråket kan lämnas in på nytt. Har du exempelvis fått avslag på grund av en saknad remiss, men har en sådan nu, kan ärendet ofta omprövas och godkännas.
Förbered ett formellt överklagande. Många av Blue Cross regionala dotterbolag erbjuder blanketter som kan laddas ner online och som används för att övertyga bolaget att betala dina vårdgivare. Du behöver uppge ärendets diarienummer samt redogöra för varför ersättningen bör betalas ut. Kontrollera även tidsfristen för överklagande, eftersom den ofta är begränsad.
Om din försäkring kommer via arbetsgivaren, kontakta företagets ärendehandläggare eller HR-avdelning för hjälp med att få anspråket utbetalt. Större företag har ofta rådgivare som rutinmässigt hjälper till att lösa problem med avslagna ersättningsanspråk.
Sök hjälp från en patientorganisation eller ombudsman. Har du en allvarlig sjukdom kan dessa organisationer bistå i förhandlingarna mellan dig och Blue Cross. Patient Advocate Foundation är ett exempel på en sådan organisation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online