Vårdkostnader kan bli övermäktiga, även om du har en sjukförsäkring. Ett sätt för försäkringsbolag att hjälpa sina kunder att slippa stora oväntade sjukvårdsutgifter är att inkludera ett utgiftstak – så kallat out-of-pocket-maximum – i försäkringen. Kort sagt sätter utgiftstaket en övre gräns för hur mycket du själv måste betala för din vård under ett visst år, vilket skyddar dig från en eventuell ekonomisk kris.
Utgiftstaket är det maximala belopp du är skyldig att betala själv för dina vårdkostnader innan försäkringen täcker kostnaderna till fullo. Taket gäller vanligtvis per år och omfattar exempelvis sjukhusvistelser, läkarbesök och receptbelagda läkemedel. Vid många typer av försäkringar kan du dessutom påverka nivån på taket själva: ju mer du accepterar att betala ur egen ficka, desto lägere blir normalt din månatliga premie.
En vanlig form av egen kostnad är självrissen, alltså det belopp du varje år måste betala innan försäkringens täckning börjar gälla. När självrissen är uppnått krävs ofta att du fortsätter betala en andel av kostnaderna genom så kallad samfinansiering – en kostnadsdelning mellan dig och försäkringsbolaget. Samfinansieringen gäller tills en viss tröskel nås; därefter tar försäkringen över hela kostnaden upp till sitt maximibelopp, oftast 100 procent av de återstående utgifterna.
Anta att din försäkring har en självriss på 500 dollar och en samfinansiering på 20/80 upp till 10 000 dollar. Om du genomgår en operation som kostar 25 000 dollar betalar du först självrissen på 500 dollar samt 20 procent av de nästkommande 10 000 dollarna, alltså 2 000 dollar. Dina totala egna kostnader för ingreppet blir då 2 500 dollar, medan försäkringen täcker resten. Hade du istället valt en självriss på 1 000 dollar med 50/50-samfinansiering skulle dina egna kostnader blivit högre – men din premie hade sannolikt varit betydligt lägre.
Din sjukförsäkring kan också ha utgiftstak i form av patientavgifter – ett förbestämt maxbelopp som du betalar för vissa typer av vårdtjänster. Patientavgifter tillämpas ofta på rutinmässiga läkarbesök, till exempel när du ska betala högst 50 dollar per besök. Avgifterna används även för läkemedel: du kan behöva betala 25 dollar för ett originalpreparat eller endast 10 dollar för ett generiskt läkemedel.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online