Individer och familjer tecknar sjukförsäkringar för att få hjälp att betala för medicinska tjänster när de blir skadade eller sjuka. Rabatterade hälsoplaner sänker även kostnaderna för sina medlemmar när de söker vårdtjänster. Detta är dock i princip den enda likheten mellan de två lösningarna – den senare betraktas nämligen inte ens som en försäkring.
I USA finns två huvudtyper av försäkringsplaner: ersättningsbaserad sjukvårdsförsäkring (indemnity) och så kallad managed care. Ersättningsbaserade försäkringar återbetalar sina medlemmar efter att de har tagit emot medicinsk vård, enligt principen "fee-for-service". Managed care-planer kontrollerar vårdkostnaderna genom att förhandla fram priser med nätverk av läkare och uppmuntra – ibland till och med kräva – att medlemmarna vänder sig till dessa.
Tre vanliga typer av managed care-planer som finns tillgängliga för allmänheten är HMO (Health Maintenance Organization), PPO (Preferred Provider Organization) och POS (Point of Service).
Rabatterade hälsoplaner fungerar som ett alternativ för privatpersoner att betala för vårdtjänster. Medlemmarna får rabatter på olika former av vård, eftersom läkare deltar i planerna i utbyte mot fler patienter och utför medicinska tjänster till nedsatta priser. Många väljer denna typ av plan för att få rabatter på receptbelagda läkemedel samt på syn- och tandvård.
Rabatterade hälsoplaner räknas inte som sjukförsäkring. Individer och familjer väljer ofta denna lösning eftersom de inte har råd med en vanlig sjukförsäkring eller inte kvalificerar sig för en. Försäkringsbolag kräver normalt att sökande genomgår medicinska undersökningar för att bedöma deras hälsostatus – något som bolagen bakom rabatterade hälsoplaner inte gör.
Även om sökande med befintliga (pre-existerande) sjukdomar kan bli nekade en traditionell sjukförsäkring, utgör detta i allmänhet inget hinder för att få tillgång till en rabatterad hälsoplan.
Den som har en sjukförsäkring betalar en premie och får i gengäld en ersättning som täcker vissa eller alla medicinska kostnader. Den som har en rabatterad hälsoplan betalar istället en medlemsavgift, men företaget bakom planen tillhandahåller aldrig fullständig täckning.
Vanliga försäkringar säljs av etablerade försäkringsbolag, medan de flesta rabatterade hälsoplaner marknadsförs av sälj- och marknadsföringsföretag – även om vissa försäkringsbolag även erbjuder planer för receptbelagda läkemedel. Dessutom regleras sjukförsäkringar av myndigheter i respektive delstat, vilket ger konsumenterna skydd om försäkringsbolaget bryter mot gällande lagar. Sådana konsumentskydd gäller inte för personer som enbart har en rabatterad hälsoplan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online