Så blir du en godkänd leverantör av Florida Medicaid Waiver-tjänster

Florida Medicaid waivers erbjuds via Floridas departement för barn och familjer (Florida Department of Children and Families) samt Social Security Administration. Dessa undantag ger flexibel vård genom att finansiera tjänster som normalt inte täcks av Medicaid, exempelvis psykiatrisk vård eller långtidsvård. Även personer med funktionsnedsättning kan kvalificera sig för dessa program.

För att få erbjuda tjänster till mottagare av Medicaid waiver måste du som leverantör godkännas av Florida Agency for Health Care Administration (AHCA). När din ansökan har godkänts kan du börja ta emot patienter med Medicaid waiver. Följ stegen nedan för att genomföra ansökningsprocessen korrekt.

Steg-för-steg: Ansök om leverantörsstatus

1. Skriv ut ansökningsformuläret

Ladda ner och skriv ut Medicaid Provider Enrollment Application. Formuläret används av fysiska personer eller juridiska personer som vill bli ersatta för Medicaid waiver-tjänster. Fyll i formuläret endast med blått eller svart bläck. Du hittar formuläret i resursavdelningen på webbplatsen för Florida Alcohol and Drug Abuse Administration.

2. Ange dina personuppgifter

Fyll i all relevant information om dig själv eller ditt företag: företagets eller personens namn, eventuellt företagsnamn ("doing business as"), skattenummer (tax identification number), gatuadress, telefonnummer till verksamheten, e-postadress samt kontaktpersonens namn och telefonnummer.

3. Beskriv vilken typ av leverantör du är

Svara på frågorna om leverantörstyp genom att ange leverantörstypkod, praktiktypkod, tjänstekategori, specialitetskod, licensuppgifter och eventuellt Medicare-nummer. Kryssa i rutan om du vill ta emot leverantörshandböcker per post.

4. Ange hur du vill lämna in faktureringsunderlag

Redogör för hur du önskar skicka in anspråk (claims). Lista gruppens leverantörsnummer och giltighetsdatum. Om ansökan för gruppleverantör fortfarande är under behandling kryssar du i "yes" och anger gruppens namn samt federalt skattenummer.

5. Fyll i avtalet med faktureringsagenten

Faktureringsavtalet är din fullmakt som ger den angivna agenten rätt att skicka in anspråk till Medicare och följa upp dem å dina vägnar. Ange agentens namn, leverantörsnummer och fullständiga adress.

6. Välj betalningsmetod

Bestäm om du vill ta emot betalningar elektroniskt. I de flesta fall överförs pengarna direkt till ditt check- eller sparkonto. Vill du använda denna metod anger du dina kontouppgifter. Önskar du inte elektroniska överföringar fyller du i en begäran om undantag från avtalet för elektronisk överföring av medel (electronic funds transfer agreement exception request).

7. Svara på frågor om ägare eller driftansvarig

Ange namn, titel, relation till verksamheten, personnummer (Social Security number), licensnummer och ägarandel. Du kommer även att få bakgrundsfrågor, bland annat om du har dömts för brott (felony).

8. Skriv under ansökan

Skriv under formuläret och bekräfta att du godkänner villkoren för leverantörer. Kontrollera att alla uppgifter är korrekta innan du skickar in ansökan.

9. Skicka in din ansökan

Skicka den ifyllda ansökan till:
ACS State Healthcare Provider Enrollment
P.O. Box 7070
Tallahassee, FL 32314-7070

När din ansökan har behandlats och godkänts av Florida Agency for Health Care Administration kan du officiellt börja erbjuda tjänster till mottagare av Medicaid waiver i delstaten Florida.