Medicaid och Medicare: Så fungerar behörighetskraven

Medicare och Medicaid är två federala sjukvårdsprogram i USA. Medicare riktar sig till pensionerade eller funktionsnedsatta medborgare som inte försäkras via arbetsgivare eller privata bolag. Medicaid är däremot utformat för att ge sjukförsäkringsskydd till medborgare som lever i ekonomisk utsatthet, är arbetslösa eller på annat sätt saknar tillgång till vård eller inte har råd med en försäkring. Medicare drivs helt av den federala staten, medan Medicaid – även om det administreras federalt – styrs på delstatsnivå.

Medicares allmänna behörighetskrav

Medicare har relativt enkla grundläggande behörighetskrav, med några få villkor knutna till dem. Amerikanska medborgare och lagliga invandrare som är 65 år eller äldre, yngre än 65 år men funktionsnedsatta, eller diagnostiserade med njursjukdom i slutstadiet (ESRD) har rätt till Medicare.

För personer som är 65 år eller äldre gäller särskilda bestämmelser: de är berättigade om de själva eller deras make/maka arbetat i minst tio år hos en arbetsgivare som betalat Medicare-skatter. Vissa medborgare under 65 år kan dessutom ha rätt att börja ta emot Medicare-förmåner tidigare. För att kvalificera dig för tidiga förmåner måste du ha mottagit Social Security- eller Railroad Retirement Board-förmåner i 24 månader, eller tidigare ha arbetat i ett offentligt jobb som omfattas av Medicare.

Behörighet för olika Medicare-planer

Grundläggande Medicare består av Del A och Del B – sjukhusförsäkring respektive medicinsk försäkring. Del C är så kallade Medicare Advantage-planer; för att vara berättigad till detta skydd måste du redan vara inskriven i Del A eller B. Del D erbjuder läkemedelsförsäkring, vilket också kräver att du är inskriven i Del A eller B. Observera att Medicare Advantage-planer ofta inkluderar läkemedelsskydd.

Medicaids allmänna behörighetskrav

Enligt Social Security Administration är Medicaid tillgängligt för ekonomiskt utsatta amerikanska medborgare och lagliga invandrare som behöver sjukvårdsskydd och som är äldre, blinda, funktionsnedsatta eller på annat sätt kvalificerar för federalt inkomststöd. Eftersom Medicaid administreras av varje enskild delstat varierar inkomstkraven, och deltagare kan bli ombedda att stå för en del av kostnaden för sitt skydd.

Dokument som krävs vid Medicaid-ansökan

Medicaid-sökande blir ombedda att lämna in handlingar som styrker deras behörighet. Dessa dokument inkluderar, men är inte begränsade till:

• Födelsebevis
• Bevis på medborgarskap eller uppehållsstatus
• Aktuella lönebesked för sökande som arbetar
• Bevis på inkomst från källor som Social Security, Supplemental Security Income, veteranförmåner eller pension
• Bevis på bostadsadress
• Information om eventuell annan sjukförsäkring