En formulärlista, även kallad prefererad läkemedelslista, är en förteckning över de receptbelagda läkemedel som en försäkringsplans läkemedelsförmån täcker. Ett formulärläkemedel är ett generiskt eller namnskyddat receptbelagt läkemedel som finns med på listan och därmed ersätts som standard av försäkringen. Försäkringsbolag ersätter i allmänhet en mindre del – eller ingen del alls – av kostnaden för läkemedel utanför listan, vilket innebär att patienter som använder sådana preparat får betala betydligt mer själva.
Många försäkringsplaner, inklusive det amerikanska statliga programmet Medicare, väljer läkemedel till sin lista utifrån kostnad, effekt och säkerhetsprofil. Ett försäkringsbolag kan ta med ett läkemedel på listan om det lyckas förhandla fram ett lägre pris från tillverkaren. Relativt nya läkemedel på marknaden är mindre benägna att ingå i listorna, eftersom de ofta är dyrare och ännu saknar lika omfattande vetenskaplig dokumentation om effekt och säkerhet.
Formulärlistor är indelade i läkemedelskategorier, exempelvis antibiotika och antidepressiva läkemedel. Inom varje kategori kan planen lista två eller flera preparat, vilket ger patienten och hens läkare viss valfrihet när det gäller vilken behandling som ska användas mot ett visst tillstånd. Många listor utesluter dock vissa av de mest använda läkemedlen och kategorierna, bland annat preventivmedel och aknebehandlingar.
Alla Medicares receptbelagda läkemedelsplaner (PDP) har sex läkemedelskategorier där alla eller nästan alla tillgängliga läkemedel inom kategorin täcks:
*Antiepileptika (exempel: Depakote, Lamictal), används mot krampsjukdomar som epilepsi
*Antidepressiva (exempel: Prozac, Zoloft), används mot stämningssjukdomar som depression och ångest
*Antineoplastiska läkemedel (exempel: Taxol), används vid cancer
*Antipsykotika (exempel: Abilify, Risperdal), används vid psykiatriska tillstånd som bipolär sjukdom och schizofreni
*Antiretrovirala läkemedel (exempel: Combivir, Epivir), används vid hiv och aids
*Immunosuppressiva läkemedel (exempel: Neoral, Sandimmune), används vid autoimmuna tillstånd som transplantatavstötning och lupus
Inom övriga kategorier täcks alltid minst två läkemedel per kategori.
Flera typer av läkemedel täcks normalt inte av försäkringsbolag och förekommer därför inte på formulärlistor. Det gäller bland annat:
*Receptfria produkter
*Produkter som inte godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA
*FDA-godkända produkter som används för icke-godkända ändamål (så kallad off-label-användning)
Generiska läkemedel förekommer ofta inte på själva listan, men de täcks ändå vanligtvis av din försäkringsplan. En kundtjänstmedarbetare hos ditt försäkringsbolag kan svara på om ett visst läkemedel omfattas av din försäkring.
Ta med listan till läkarbesöket. Ha din försäkringsplans formulärlista med dig när du besöker läkaren. När läkaren skriver ut läkemedel kan hen då lättare hitta ett preparat som redan ingår i din plan.
Jämför listor innan du byter plan. Om du överväger en ny receptbelagd läkemedelsplan – be att få se dess läkemedelslista. Innehåller den de läkemedel du redan använder? Om inte, finns det generiska motsvarigheter? Om listan innehåller ett okänt preparat för ett tillstånd du redan har, fråga din läkare om det kan vara ett lämpligt alternativ för dig.
Tänk långsiktigt. Finns vissa sjukdomar, till exempel högt blodtryck, i din familj? Löper du risk för vissa tillstånd på grund av ditt arbete eller din livsstil? Kontrollera i så fall att läkemedel mot dessa tillstånd ingår i planen innan du skriver på.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online