Affordable Care Act, som undertecknades av president Barack Obama den 23 mars 2010, innehåller en samling bestämmelser för patientskydd som kallas Patient's Bill of Rights – patienternas rättigheter. Den amerikanska regeringen har dessutom lanserat en lättanvänd webbplats som hjälper medborgarna att bekanta sig med vårdförsäkringsprogrammet och alla förmåner som ingår i lagen.
Bestämmelserna i Patient's Bill of Rights trädde i kraft den 23 september 2010. De innebär bland annat att försäkringsbolag förbjuds att utesluta ersättning för redan befintliga sjukdomar hos barn under 19 år, att häva eller neka en försäkring på grund av ett oavsiktligt fel i en ansökan samt att godtyckligt säga upp försäkringsskydd eller sätta livstidsgränser för täckningen. Bolagens användning av årliga täckningsgränser begränsas också.
Utöver detta får patienten rätt att själv välja vårdgivare inom läkarnätverket samt ta del av akutvård utanför nätverket – inklusive hos barnläkare och gynekologer – utan att först behöva inhämta en remiss. Beräkningarna visar att dessa rättigheter gynnar cirka 88 miljoner amerikaner fram till 2013.
Från och med den 1 juli 2010 kan amerikaner som nekats försäkringsskydd på grund av en redan existerande sjukdom ansluta sig till ett Pre-existing Condition Insurance Plan (PCIP). Denna övergångsbestämmelse upphör år 2014, då inget försäkringsbolag längre får vägra någon täckning med hänvisning till befintliga sjukdomar.
Sedan den 23 september 2010 får barn och unga vuxna under 26 år läggas till på, eller stanna kvar i, sina föräldrars familjeförsäkring. I befintliga gruppförsäkringar kan alternativet dock vara begränsat till vuxna barn som saknar annan arbetsgivarbaserad försäkring. Det innebär exempelvis att högskolestudenter kan fortsätta vara försäkrade via sina föräldrar.
Lagen ställer även krav på att försäkringsbolagen täcker rekommenderade förebyggande insatser – som mammografi, koloskopi, mödrahälsovård, vård efter förlossning och vaccinationer – utan att den försäkrade behöver betala något ur egen ficka. Medborgarna får dessutom rätt att överklaga ett försäkringsbolags beslut till en oberoende tredje part.
Från januari 2011 måste försäkrare för enskilda personer och små grupper använda minst 80 procent av premierna direkt till vårdkostnader; för stora gruppförsäkringar ligger kravet på 85 procent. Uppfyller bolaget inte minimikravet ska skillnaden återbetalas till försäkringstagarna. Målet är att begränsa de höga löner och bonusar som betalats ut till branschchefer – något som väckt stark offentlig kritik under åren före lagens tillkomst.
Flera program som stärker Medicare träder också i kraft 2011, däribland 50 procents rabatt på receptbelagda läkemedel för äldre samt en rad samhällsnära vårdprogram.
År 2014 genomförs den mest grundläggande omstruktureringen av den amerikanska försäkringsmarknaden. Amerikaner kan då köpa sin sjukförsäkring via statligt drivna försäkringsbörser, så kallade exchanges. Dessa samlar tusentals företag och privatpersoner, vilket ger medlemmarna större köpkraft och lägre priser – i princip samma grupprabatter som statligt anställda redan åtnjuter.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online