Även om det finns vissa undantag är den stora majoriteten av Medicare-mottagare personer som är 65 år eller äldre. Åttiofyra procent av dem som använde Medicare 2009 var 65 år eller äldre, och programmet designades ursprungligen för att ge sjukvård till just denna grupp. Medicare-programmet består av fyra delar, var och en med sina egna förmåner och kostnader. Personer som använder Medicare kan dessutom köpa en av de standardiserade tilläggsförsäkringarna för att få utökade förmåner och bredare täckning.
Medicare Del A, tillsammans med Del B, kallas ofta traditionell eller original Medicare. Del A ger förmåner för slutenvård på sjukhus, vård på särskilda vårdinrättningar (skilled nursing facilities), hälso- och sjukvårdstjänster i hemmet, slutenvård vid icke-medicinska religiösa vårdinstitutioner samt hospicevård.
Del A erbjuds utan månatlig premie om du har arbetat i minst 40 kvartal (10 år) och betalat Medicare-skatter under din arbetslivstid. Uppfyller du inte detta villkor kan du köpa Del A genom att betala en månatlig premie.
Medicare Del B täcker två typer av hälsotjänster: förebyggande och medicinskt nödvändiga. Förebyggande tjänster inkluderar hälsoundersökningar, välbefinnandeprogram, rökavvänjningsbehandling och vissa vaccinationer. Förmåner för medicinskt nödvändiga tjänster täcker endast behandling och förnödenheter som krävs för att bota eller diagnostisera ett medicinskt tillstånd och som uppfyller godtagbara medicinska standarder.
Medicare Del B kräver en månatlig premie, och många av Del B:s tjänster innebär även en egenavgift på 20 procent av kostnaden.
Medicare Advantage, även kallad Del C, kombinerar Medicare Del A och Del B med ytterligare förmåner. Medicare Advantage (MA) erbjuds via privata försäkringsbolag istället för via staten. Medan MA-planer måste innehålla alla förmåner från Del A och Del B – med undantag för hospicevård – kan bolagen som erbjuder dem ta ut egna premier, självrisker, egna kostnader och egenavgifter.
Ytterligare förmåner som ofta ingår i MA-planer är läkemedelstäckning, glasögon, synundersökningar, hörselvård och tandvård.
Medicare Del D täcker enbart receptbelagda läkemedel. Du är inte skyldig att skaffa Del D, och om du redan har läkemedelsförmåner via en Medicare Advantage-plan kan du inte samtidigt anmäla dig till en fristående Del D-plan.
Tänk dock på att om du inte anmäler dig till Medicare Del D när du först blir behörig, och senare ändrar dig, kommer du att behöva betala avgifter för sen anmälan. Dessa straffavgifter kan bli bestående och höja din månatliga premie permanent.
Vilka Medicare-tillägg du kan köpa beror på vilken delstat du bor i. Varje delstat kan erbjuda upp till tio standardiserade planer, även om vissa delstater erbjuder färre alternativ. Medicare-tillägg, som kallas Medigap, ger förmåner som täckning av original Medicares egenavgifter och samförsäkring, akut täckning vid utlandsresor samt kostnader för blodtransfusioner.
Under din öppna anmälningsperiod för Medigap, som varar sex månader från den månad du fyller 65 år och är inskriven i Medicare Del B, kan du byta plan hur ofta du vill. Försäkringsbolag får inte neka dig en plan på grund av din ålder eller hälsa under denna period, men de kan kräva en väntetid på upp till sex månader för redan befintliga hälsotillstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online