De flesta personer som är 65 år eller äldre har rätt till Medicare – ett federalt sjukförsäkringsprogram i USA som främst riktar sig till seniorer. Även yngre personer kan kvalificera sig om de har vissa hälsotillstånd. Traditionella Medicare, som består av Del A och Del B, täcker vissa hälsovårdstjänster i hemmet samt hospicevård i hemmet. För att dessa tjänster ska ersättas måste dock mottagarna uppfylla särskilda villkor.
När du väl blivit godkänd för Medicare är Del A den första del du skriver upp dig i. Det går inte att anmäla sig till någon annan del av Medicare utan att först ha Del A. Del A kallas även sjukhusförsäkring, eftersom den främst hjälper till att täcka slutenvård och långtidsvård. Hemvård och hospicevård ingår dock också i Del A. Oftast är Del A avgiftsfri. Om du inte kvalificerar dig för avgiftsfri Del A kan du ändå gå med genom att betala en månatlig avgift.
När du har Del A har du rätt till ersättning för vård i hemmet. Medicare inkluderar förmåner för fysioterapi i hemmet, talterapi, kvalificerad omvårdnad och sociala tjänster. Om du har fått en diagnos som visar att du befinner dig i det sista halvåret av en livshotande sjukdom kan du även få palliativ omvårdnad, mediciner och avlastningsvård genom hospiceförmånen i hemmet.
Det räcker inte att själv bestämma sig för att stanna hemma och få sin vård där. För både hemvård och hospicevård krävs att en läkare ordinerar din vård. Du måste vara i behov av kvalificerad omvårdnad eller fysioterapi, och din läkare måste också upprätta en behandlingsplan för din vård i hemmet.
När det gäller hälsovårdstjänster i hemmet måste du dessutom betraktas som hemmabunden, vilket innebär att det är svårt för dig att lämna ditt hem. Behöver du hospicevård måste din läkare intyga ditt tillstånd, och du måste personligen underteckna en försäkran om att du väljer hospicevård framför andra former av vård. Både hospice- och hemvårdstjänster måste dessutom tillhandahållas av myndigheter som är godkända av Medicare.
Medicare täcker inte allt du kan behöva för din vård i hemmet. Programmet betalar exempelvis inte för dygnetruntvård i hemmet eller för personlig omvårdnad från vårdbiträden, om detta är den enda typ av vård du behöver. Medicare ersätter inte heller hushållssysslor som tvätt, inköp eller städning, eller måltider som levereras till ditt hem.
Om du får din Del A-försäkring via ett Medicare Advantage-abonnemang från ett privat försäkringsbolag i stället för via staten kan du ha rätt till ytterligare förmåner. Medicare Advantage-planer (MA) är skyldiga att erbjuda samma förmåner som traditionell Del A och Del B, med undantag för hospicevård. De kan dock ha fler förmåner för hemvård men även fler begränsningar. Har du en MA-plan bör du därför noggrant läsa igenom din försäkring och kontakta ditt försäkringsbolag för att ta reda på vilka hälsoförmåner i hemmet du har rätt till och under vilka villkor.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online