NJ Protect – New Jerseys sjukförsäkring för personer med befintliga sjukdomar

NJ Protect är New Jerseys hälsoskyddsprogram som är särskilt utformat för att ge sjukförsäkringsskydd till personer med befintliga medicinska tillstånd. Innan NJ Protect lanserades var det nästintill omöjligt för dessa personer att bli godkända för en vanlig sjukförsäkring, eller så tvingades de betala extremt höga premier. Tack vare det federala bidrag som ligger bakom programmet är premierna betydligt lägre och täckningen i regel bättre än på den öppna marknaden.

Vilka kvalificerar sig?

För att få köpa sjukförsäkring via NJ Protect måste flera villkor vara uppfyllda:

• Ansökaren måste vara bosatt i New Jersey.
• Ansökaren måste vara amerikansk medborgare eller ha laglig vistelserätt i landet.
• Ansökaren får inte ha haft någon godkänd försäkringstäckning under de senaste sex månaderna.
• Ansökaren måste ha ett befintligt medicinskt tillstånd.

Dokumentation för samtliga kriterier ska lämnas in tillsammans med ansökan. Dessutom får sökanden inte ha rätt till Medicare eller någon annan gruppsjukförsäkring.

Vad räknas som godkänd försäkringstäckning?

Sjukförsäkringar tecknade via en privat arbetsgivare, en offentlig verksamhet eller köpta individuellt räknas normalt som godkänd täckning. Även Medicare, statliga barnförsäkringar som NJ FamilyCare samt Medicaid omfattas. Däremot räknas fristående tandvårds- eller synvårdsförsäkringar inte som godkänd täckning i detta sammanhang.

Befintliga sjukdomar

NJ Protect definierar en befintlig sjukdom som ett kroniskt tillstånd som fanns innan försäkringstiden börjar. Tillståndet behöver inte vara behandlat eller ge symtom vid ansökningstillfället, och sjukdomar i remission omfattas också. Begreppet kroniskt avser ett tillstånd som förväntas pågå under lång tid, till skillnad från akuta, kortvariga besvär. Lagen i New Jersey förbjuder kommersiella försäkringsbolag att neka någon försäkring på grund av en befintlig sjukdom, men den tillåter att behandlingen av tillståndet utesluts under en viss begränsad period.

Vilken vård täcks?

NJ Protect är en heltäckande försäkring som motsvarar de poliser som erbjuds på den öppna konsumentmarknaden. Täckningen omfattar bland annat läkarbesök, sjukhusvård, akutbesök på sjukhus, medicinsk utrustning, kirurgiska ingrepp, proteser, vård vid psykisk ohälsa och drogberoende, mödravård, organtransplantationer samt i princip all annan medicinsk behandling och därmed följande kostnader. De flesta förebyggande tjänster – exempelvis blodscreening, mammografi, prostataundersökningar och vaccinationer – kräver ingen egenavgift från försäkringstagaren.

Kostnad för försäkringen

Den månatliga premien för NJ Protect baseras på vilken täckning du väljer samt på din ålder. Det federala stödet till programmet gör det möjligt för NJ Protect att erbjuda försäkringsskydd till ett lägre pris än vad många annars skulle kunna hitta på marknaden. Täckningen och priserna kan mäta sig med de bästa försäkringsplanerna som finns tillgängliga.