Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram för äldre amerikanska medborgare. De enskilda delstaterna får dock avgöra vilka typer av kompletterande Medicare-program som erbjuds där. Medicare del A och B kallas ofta för traditionell Medicare och är standardiserade i hela landet, medan del C och D samt kompletterande försäkringar kan variera. Vilka Medicare-alternativ som finns tillgängliga för invånare i Michigan beror på var i delstaten de bor, om de väljer att köpa tilläggsförsäkringar och via vilket försäkringsbolag de anmäler sig.
Medicare del A är främst en sjukhusförsäkring. Den täcker sluten vård på sjukhus samt hälso- och sjukvård i hemmet och hospicevård. Medicare del A är ofta avgiftsfri, och medborgare över 65 år som inte kvalificerar sig för gratis Medicare kan teckna den mot en månatlig premie.
Medicare del B erbjuder fler förebyggande tjänster, såsom läkarbesök, samt öppenvård på sjukhus. Både Medicare del A och del B finns tillgängliga i hela Michigan för alla som uppfyller de federala kraven.
Medicare del D omfattar endast receptbelagda läkemedel. Del D köps inte från den federala staten utan erbjuds istället genom privata försäkringsbolag som samarbetar med Medicare. Du kan antingen köpa enbart del D eller få den paketerad tillsammans med andra förmåner som en del av en Medicare Advantage-plan.
Köper du del D som ett tillägg till traditionell Medicare räcker det normalt att du redan är inskriven i antingen del A eller del B. Väljer du den som en del av en Medicare Advantage-plan krävs däremot att du är inskriven i båda.
Medicare Advantage-planer i Michigan finns tillgängliga beroende på vilket county du bor i. Detta är kompletterande Medicare-planer som måste inkludera alla tjänster som omfattas av del A och del B – med undantag för hospicevård – och som vanligtvis även innehåller läkemedelsförsäkring. Andra förmåner, exempelvis syn- och tandvårdsförsäkring, kan också ingå i planen. I Michigan erbjuds Medicare Advantage i fyra olika former:
HMO-planer har generellt sett lägre premier, men du måste välja en primärvårdsläkare och erhålla alla framtida remisser via denne. Dessutom ska all din vård ges av vårdgivare inom HMO-nätverket.
PPO-planer ger något större valfrihet, men vård utanför nätverket innebär högre egenavgifter. PPO-planer kostar oftast också mer per månad än HMO-planer.
PFFS-planer kan ha låga eller inga månadspremier alls, men du måste vända dig till en vårdgivare som godkänner PFFS-villkoren.
Medicare Advantage-planer kopplade till medicinska sparkonton kombinerar en sjukförsäkring med hög självrisk med utbetalningar från Medicare, som du kan använda för självrisker och andra medicinska kostnader.
År 2010 fanns det tolv standardiserade Medicare-tilläggsplaner, även kallade Medigap. Alla delstater erbjuder inte samtliga tillgängliga Medigap-försäkringar, och planerna kategoriseras med bokstäver från A till N. Från och med den 31 maj 2010 avvecklades planerna E, H, I och J, men kunder som redan hade köpt dem fick behålla dem.
Alla försäkringsbolag som godkänts att sälja Medigap-försäkringar i Michigan måste erbjuda planerna A till F samt M och N. Utöver plan N kräver inga Medigap-försäkringar i Michigan någon egenavgift, så länge du får din vård inom delstaten. Plan A är en grundläggande plan, medan plan F erbjuder förebyggande vård, återhämtningsvård i hemmet och akutförmåner vid utlandsresor. Plan F kan även tecknas som en försäkring med hög självrisk, och planerna K och L har årliga egna kostnader.
Oavsett vilket alternativ du överväger är det klokt att jämföra planer från flera försäkringsbolag, eftersom premier och villkor kan variera betydligt även inom samma county. Kontakta gärna Medicare direkt eller Michigans delstatsmyndighet för försäkring för aktuell information om vilka planer som erbjuds där du bor.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online