Medan de flesta amerikaner under 65 år får sin sjukvårdsförsäkring via en gruppförsäkring som sponsras av arbetsgivaren, köper upp till 14 miljoner amerikaner i samma åldersgrupp sin egen försäkring på den individuella marknaden. Det visar siffror från Kaiser Family Foundation.
Försäkringar som tecknas på den individuella marknaden får normalt inget premiestöd från arbetsgivaren. Å andra sidan kan prissättningen vara fördelaktig för unga och friska personer, eftersom gruppförsäkringar måste ta emot både sjuka och friska medlemmar.
Premierna för sjukförsäkringar på den individuella marknaden varierar beroende på ålder, ett brett spektrum av medicinska bedömningskriterier och geografisk plats. Vissa delstater kräver dessutom mer omfattande försäkringsskydd än andra, vilket tenderar att driva upp premierna i just dessa delstater.
Rikssnittet var dock att enskilda individer betalade i genomsnitt 3 606 dollar per år för sin sjukförsäkring på den individuella marknaden – motsvarande cirka 300 dollar per månad. De som valde ett familjeskydd betalade i genomsnitt 7 102 dollar per år, eller ungefär 590 dollar i månaden. Siffrorna avser juni 2010.
Sjukförsäkringar som tecknas på den individuella marknaden är inte immuna mot den övergripande trenden med stigande vårdkostnader. Enligt Kaiser Family Foundation höjde försäkringsbolagen som säljer till privatpersoner sina premier med hela 20 procent enbart mellan 2009 och 2010.
Personer som köper försäkringar på den individuella marknaden beter sig annorlunda än de som försäkras via arbetsgivarsponsrade gruppförsäkringar, enligt data från Kaiser Family Foundation. Den tydligaste skillnaden är att ägare av individuella försäkringar har betydligt högre självrisk.
Arbetsgivarsponsrade försäkringar hade i genomsnitt en årlig självrisk på 634 dollar, medan individuella försäkringar bar på en genomsnittlig självrisk på 2 498 dollar år 2010. Den som vill jämföra totalkostnaden mellan grupp- och individuella försäkringar bör därför alltid räkna med denna skillnad – en låg premiär kan snabbt visa sig vara dyr om självriskerna är höga.
Affordable Care Act från 2010 fick stor betydelse för den individuella sjukförsäkringsmarknaden. Reformpaketet garanterade att alla vuxna med befintliga hälsotillstånd skulle få tillgång till försäkringssystemet från och med 2014. Samtidigt infördes en skyldighet för alla vuxna att teckna försäkringsskydd, annars riskerade man böter.
Reformen ledde även fram till statliga försäkringsbörser där privatpersoner kunde jämföra och köpa försäkringar, ofta med bidrag baserade på inkomst. För den som saknar arbetsgivarförsäkring blev det därmed lättare att hitta ett skydd – men grundprincipen kvarstår: utan arbetsgivarens stöd ligger hela premien på den enskilde försäkringstagaren.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online