Medicare och Medicaid är två statligt finansierade sjukvårdsprogram i USA som riktar sig till olika grupper av medborgare. Båda programmen har specifika regler för vem som har rätt till täckning och vad de erbjuder. Kort sagt gäller Medicare för personer över 65 år eller för dem med en funktionsnedsättning, medan Medicaid vänder sig till hushåll med mycket låga inkomster.
För att få tillgång till Medicare måste du vara över 65 år. Det enda undantaget från denna regel är om du har en funktionsnedsättning som kvalificerar dig – i så fall kan du potentiellt få Medicare i vilken ålder som helst.
Medicaid har däremot inga ålderskrav alls. Både unga och äldre kan få täckning genom programmet. Medicaid går oftast till familjer med små barn eller till äldre som inte längre kan arbeta.
Om du kvalificerar dig för Medicare finns det flera olika planer att välja mellan. De grundläggande delarna Part A och Part B erbjuds via den federala regeringen och täcker sjukhusvård respektive läkarbesök. Du kan även välja en så kallad Medicare Advantage-plan (Part C), som inkluderar många fler typer av medicinsk täckning. Ett annat alternativ är att kombinera Part A och Part B med ett kompletterande Medigap-paket, som ger extra täckning för specifika kostnader.
Beroende på program och val kan du behöva betala en månatlig premie – eller inte. Med Medicare betalar du ingen premie om du enbart väljer Part A. Väljer du däremot Part B utöver Part A tillkommer en månatlig premie (beloppet justeras årligen). När det gäller Medicaid slipper vissa personer betala en premie helt beroende på sin inkomst, medan andra har en liten månadsbegränsning för egna kostnader.
I båda programmen betalas ersättningen direkt till vårdinrättningen som utför behandlingen. Med Medicare får du i regel 80 procent av de täckta kostnaderna betalda. Andelen kan bli högre om du väljer en Medicare Advantage-plan. Med Medicaid täcks normalt 100 procent av kostnaderna, men i vissa fall betalas endast en procentuell andel av servicepriset.
Medicare ställer inga krav på inkomst. Så länge du är över 65 år eller har en kvalificerande funktionsnedsättning har du rätt till täckning. För Medicaid måste du däremot uppfylla vissa inkomstkrav som uppdateras årligen. Vid bedömningen tittar myndigheterna både på din inkomst och dina tillgångar – exempelvis banksaldon samt tillgångar som lätt kan omsättas till kontanter.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online