Medicare är ett sjukförsäkringsprogram som förvaltas av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), en del av det amerikanska hälsodepartementet (U.S. Department of Health and Human Services). CMS ansvarar även för andra program, exempelvis Medicaid och State Children's Health Insurance Program. Medicare erbjuds i allmänhet till medborgare som är 65 år eller äldre och uppfyller vissa kriterier, även om undantag kan göras.
Den traditionella Medicare-täckningen är i stort sett densamma i hela USA, men invånare i Illinois har möjlighet att välja mellan olika kompletterande Medicare-planer, ofta kallade Medigap, från en rad privata försäkringsbolag. Här går vi igenom de vanligaste alternativen som finns tillgängliga i delstaten.
Traditionell Medicare kallas ofta Medicare Part A eller sjukhus-Medicare. Denna typ av täckning omfattar vanligtvis endast vård på sjukhus, kvalificerade vårdinrättningar eller äldreboenden. Hospicevård och hälsovård i hemmet ingår också i den traditionella Medicare. Många som har Part A behöver inte betala någon premie. Det finns dock flera saker som Part A inte täcker, vilket är anledningen till att ett stort antal personer som har rätt till Medicare även köper en Medigap-försäkring som komplement.
Medicare Advantage och Medigap-försäkringar finns i flera olika former. En av de mest prisvärda i Illinois är HMO Medicare. Denna modell ger försäkringstagarna tillgång till fler tjänster, men med vissa begränsningar. De som använder HMO Medicare måste hämta all sin vård inom ett nätverk av godkända vårdgivare. Utöver regelbundna premier betalar kunderna även en egenavgift vid varje vårdtillfälle.
I Illinois finns det HMO Medicare-planer som täcker receptbelagda läkemedel, hörselvård, synundersökningar, rutinmässiga hälsokontroller och transporter. Medicare HMO erbjuds av privata bolag som Aetna Health of Illinois, Group Health Plan Inc., HealthSpring, Humana, WellCare och United Healthcare of the Midwest. Vilket bolag som är tillgängligt för dig kan bero på vilket län (county) du bor i. Human Health Plans HMO, som täcker hörsel, syn, rutinundersökningar och läkemedel, erbjuds exempelvis endast i Kendall County samt delar av Cook och Kane counties.
En annan typ av Medicare Advantage som erbjuds i Illinois är Medicare PPO (Preferred Provider Organization). Med PPO-täckning får patienterna gå utanför nätverket för att söka vård, men egenavgifterna blir lägre om de väljer att stanna inom nätverket. Bland bolagen som erbjuder PPO Medicare i Illinois återfinns Group Health Plan Inc., Health Alliance Medical Plans, OSF HealthPlans och United Healthcare.
Medicare Private Fee-For-Service (PFFS) skiljer sig från de andra alternativen eftersom den saknar ett fast nätverk av vårdgivare. Försäkringstagarna kan fritt välja vilken läkare eller vilket sjukhus som helst som godkänner planens villkor. Kunden och försäkringsbolaget betalar sedan tillsammans en överenskommen avgift till vårdgivaren. I Illinois erbjuds PFFS-planer bland annat av Humana, Sterling Life Insurance, Unicare Life and Health och United Healthcare, där Unicare och Sterling har den bredaste geografiska täckningen.
Innan du väljer en Medicare-plan i Illinois är det klokt att jämföra premier, egenavgifter och täckningsomfång mellan olika bolag. Tänk också på att planernas tillgänglighet varierar beroende på var i delstaten du bor. För kostnadsfri rådgivning kan du vända dig till Illinois Senior Health Insurance Program (SHIP) eller besöka den officiella webbplatsen Medicare.gov, där du enkelt kan jämföra de planer som finns i ditt län.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online