Delstaterna får medel till Medicaid från den federala regeringen. Som motprestation kräver den federala regeringen att varje delstat antar en plan för återvinning av tillgångar inom Medicaid, för att hjälpa den federala regeringen att återfå sina utbetalade medel. Omnibus Reconciliation Act från 1993 (OBRA) kräver att varje delstat återtar sina Medicaid-medel från mottagarna efter att de har fått statligt stöd. OBRA kräver också att delstaterna lägger kvarstad på Medicaid-mottagares fastigheter som motprestation för de statliga förmånerna.
Medicaid-försäkringen hjälper låginkomsttagare med funktionsnedsättning samt äldre med låg inkomst att få vård genom direkta betalningar till vårdgivare. Varje delstats Social Security-kontor ansvarar för att förvalta förmånerna och övervaka ansökningsprocessen. För att kvalificera sig för statligt stöd kräver Medicaid att mottagarna har förbrukat sina tillgängliga ekonomiska resurser. Dessutom kräver Medicaids behörighetsregler att sökande bevisar att de inte äger någon fast egendom – med undantag för fastigheter som omfattas av undantaget för makars försörjning (spousal impoverishment exception).
Undantaget för makars försörjning gör det möjligt för en Medicaid-mottagare att äga fast egendom som används av mottagarens make eller maka. Maken eller maken måste använda hemmet som primär bostad. Mottagarens delstatsregering lägger sedan kvarstad på hemmet. När mottagaren, dennes make eller maka, eller andra berättigade anhöriga inte längre behöver hemmet – eller när de avlider – säljer delstaten huset. Intäkterna från försäljningen används för att subventionera Medicaid-programmet genom att betala tillbaka det stöd som utbetalats till den enskilde.
OBRA kräver även att delstaterna säkerställer att mottagarna inte har några tillgängliga tillgångar kvar och att de har förbrukat sina personliga resurser för att betala sin egen vård. Medicaids regler tillåter dock att mottagarna behåller personlig egendom som används i vardagen. Enligt de federala Medicaid-reglerna får en mottagare exempelvis behålla en bil för medicinska ändamål eller för vardagsbruk av mottagaren eller dennes familj.
Den federala regeringen och delstatsregeringarna kan använda en treårig så kallad "bakåtblickande" period (look-back) för att säkerställa att mottagarna inte medvetet tömmer sina ekonomiska resurser. Medicaids regler ger delstaterna rätt att lägga kvarstad på all egendom som överförts inom tre år före det ursprungliga godkännandet i programmet. Denna regel syftar till att hindra Medicaid-mottagare från att överföra egendom enbart för att kvalificera sig för statligt stöd. Reglerna gör det dock möjligt för mottagare att få befrielse från kvarstad om de kan visa oskälig svårighet (undue hardship). Det innebär att en mottagare kan få behålla sin egendom om han eller hon kan påvisa att myndigheternas kvarstadskrav skulle leda till en oskälig ekonomisk belastning för mottagaren eller dennes familjemedlemmar. I praktiken beviljar delstaterna dock sällan dessa undantag.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online