År 2010 antog den amerikanska kongressen Affordable Care Act (ACA) i syfte att säkerställa att alla amerikaner har tillgång till prisvärd sjukvård av god kvalitet. Lagen kräver att privata sjukförsäkringsbolag erbjuder vissa grundläggande förmåner till samtliga försäkringstagare och deras anhöriga, oavsett vilken typ av försäkringsplan de har.
Sedan den 23 september 2010 kräver den federala lagen att sjukförsäkringsbolag erbjuder vissa preventiva undersökningar till alla försäkringstagare, anpassade efter ålder. Kvinnor har exempelvis rätt till mammografi från 40 års ålder, medan alla vuxna erbjuds koloskopi när de fyller 50.
Dessa undersökningar är helt kostnadsfria för patienten, utan någon skyldighet att betala egenavgifter, samförsäkring eller självrisk. Andra täckta preventiva tjänster omfattar vaccinationer, kolesterolkontroller och blodsockerprov. Från och med den 1 januari 2011 kräver lagen dessutom att Medicare täcker seniorer för årliga hälsokontroller och förebyggande medicinska insatser.
Från och med den 23 september 2010 blev sjukförsäkringsbolag skyldiga att acceptera barn under 19 år, oavsett tidigare sjukdomstillstånd, genomförda behandlingar, familjehistorik eller användning av receptbelagda läkemedel. Bestämmelsen utvidgas till att omfatta alla medborgare från och med 2014, men fram till dess måste barn accepteras inom samtliga försäkringsplaner.
När barnen blir äldre har de även rätt att stanna kvar på en förälders sjukförsäkring fram till 26 års ålder, förutsatt att den vuxne inte erbjuds en försäkring via sin arbetsgivare.
Affordable Care Act innehåller en bestämmelse som tvingar alla sjukförsäkringsbolag att erbjuda ersättning för täckta medicinska behandlingar utan någon livstidsgräns. Dessutom inleddes en successiv utfasning av årliga täckningsgränser den 23 mars 2010, vilken slutförs den 1 januari 2014. Under denna period ökas de erforderliga årliga täckningsbeloppen stegvis.
Detta förmåneskrav gäller endast behandlingar som bedöms vara väsentliga för patienten, såsom sjukhusvistelser eller livräddande ingrepp. Försäkringsgivare kan dock beviljas undantag från kravet, om obegränsad täckning skulle innebära en höjning av månadspremien för en enskild patient.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online