Original Medicare består av två delar, kallade Part A och Part B. Tillsammans täcker de medicinska tjänster som sjukhusvård inom slutenvård och öppenvård, läkarbesök, hemsjukvård, hospicevård, psykiatrisk vård samt förebyggande undersökningar. Samtidigt medföljer Original Medicare en rad årliga självrisker, egenavgifter och samförsäkringskostnader. Medicare-kompletterande försäkring, ofta kallad Medigap, kan hjälpa äldre och andra Medicare-användare att täcka dessa kostnader.
Medigap är inget obligatorium, men som Medicare-mottagare har du flera viktiga lagstadgade rättigheter när det gäller denna typ av försäkring. Här går vi igenom de fyra viktigaste.
Under vissa tidsperioder har Medicare-användare rätt att teckna vilken Medigap-försäkring som helst som erbjuds i deras område, till det bästa pris som gäller för deras ålder, och helt utan hälsoundersökning. Detta kallas garanterad utfärdanderätt.
Medigap-bolag får dock kräva en väntetid för personer med redan existerande sjukdomstillstånd. Den viktigaste perioden för garanterad utfärdanderätt är Medicares initiala öppna anmälningsperiod, som varar i sju månader kring personens 65-årsdag. Rätten kan även gälla om din Medicare Advantage-plan drar sig tillbaka från ditt område, eller om en arbetsgivarens kompletterande Medicare-plan upphör eller minskar sina förmåner. Observera att reglerna kan variera något mellan olika delstater.
Som Medigap-kund har du rätt till en 30 dagars gratis provperiod när du tecknar din försäkring. Det innebär att du kan testa din nya plan helt utan risk. Ångrar du dig innan provperioden löpt ut har du rätt att säga upp försäkringen utan några avgifter – och du får då hela din premie återbetald.
Så länge en Medicare-mottagare betalar sina månatliga premier har hon eller han rätt att låta Medigap-försäkringen förnyas automatiskt varje år. För försäkringar som tecknats efter 1992 får försäkringsbolaget inte vägra en förnyelse, förutsatt att betalningarna sker enligt överenskommelsen och att samtliga övriga villkor i policyn uppfylls.
Alla Medicare-mottagare är inte 65 år eller äldre. Även personer med vissa sjukdomar och funktionsnedsättningar kan vara anslutna till Medicare. Personer under 65 år har dock inte alltid samma Medigap-rättigheter som äldre mottagare.
Federal lagstiftning kräver inte att Medigap-bolag säljer försäkringar till personer under 65 år, och delstatlig lagstiftning ställer i regel inte heller krav på ett likvärdigt urval av planer för denna grupp. Finns det dock en delstatlig lag som kräver att bolagen erbjuder en eller flera planer till yngre Medicare-användare, måste de följa den. Bolagen måste dessutom bevilja garanterad utfärdanderätt till Medicare-mottagare under 65 år i de delstater där öppna anmälningsrättigheter gäller även för dem.
Kort sagt: känna till dina rättigheter innan du väljer Medigap. De kan spara dig både pengar och onödig stress – särskilt om din hälsa eller din nuvarande försäkringssituation förändras.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online