Sjukförsäkringsbolag nekar täckning av en mängd olika skäl. Om du har blivit nekad sjukförsäkring, eller om du misstänker att du riskerar att bli nekad, kan du behöva ansluta dig till en gruppförsäkring med garanterad acceptans. I många delstater kräver lagen att försäkringsbolag utfärdar försäkringar till anställnings- eller föreningsgrupper som överstiger ett visst antal personer, förutsatt att en tillräckligt stor andel av medlemmarna ansluter sig.
Utanför gruppmarknaden bedömer dock sjukförsäkringsbolag varje ansökan individuellt, vilket innebär att personer med vissa hälsotillstånd eller livsstilar kan få avslag. Här är de vanligaste orsakerna till att en ansökan avslås.
Ogynnsam sjukdomshistoria är det överlägset vanligaste kriteriet som försäkringsbolag använder när de nekar täckning. Bolagen förlitar sig inte enbart på de uppgifter du själv anger i ansökan – de har även tillgång till data från Medical Information Bureau, ett slags medicinskt register som samlar in information från läkarutlåtanden för att förebygga försäkringsbedrägerier.
Vissa medicinska tillstånd resulterar i högre premier, medan andra ofta leder till automatiskt avslag – såvida inte sökanden omfattas av skydd mot uteslutning på grund av befintliga tillstånd enligt federal eller delstatlig lag.
Nästan alla försäkringsbolag gör en bedömning utifrån din längd och vikt, oftast genom att använda ditt Body Mass Index (BMI) som snabbmått. Detta kan missgynna vissa grupper: bodybuilders och professionella idrottare har exempelvis ofta ett mycket högt BMI, trots att de är i utmärkt fysiskt skick med mycket låg kroppsfettprocent.
Om detta gäller dig kan det vara klokt att be din försäkringsagent skriva ett brev till försäkringsgivaren som förklarar varför ditt BMI är högt och att det inte speglar din faktiska hälsa.
Vissa bolag kan neka annars friska sökande, eller ta ut en högre premie, från personer som har en historia av rattfylleri, drogmissbruk eller brottsregister. Bedömningen bygger på risken att dessa beteenden kan leda till framtida sjukvårdskostnader.
Vissa bolag nekar även täckning på grund av dålig kreditvärdighet eller tidigare konkurs. Orsaken är enkel: det kostar pengar att utfärda en sjukförsäkring. Provisioner, medicinska undersökningar, förfrågningar till Medical Information Bureau och administrativa kostnader måste täckas in.
Om försäkringsbolaget bedömer att risken är hög att du slutar betala premien innan bolaget hunnit återfå sina kostnader, kan din ansökan avslås – även om du är helt frisk.
Många bolag nekar slutligen täckning på grund av farliga yrken eller hobbyer. Exempel på sådana aktiviteter är rodeoåkning, dykning med dykutrustning, hängglidning, motorcykeltävling och dragracing. Den ökade risken för allvarliga skador gör att bolagen väljer att inte ta på sig riskerna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online