ICD-9, International Classification of Diseases (den internationella klassifikationen av sjukdomar), nionde revideringen, omfattar perioden 1979–1998. Koderna i denna publikation representerar alla sjukdomar, tillstånd och omständigheter som är kända för att kunna orsaka en persons död. Klassifikationen hanteras av Världshälsoorganisationen (WHO) och utgör den standard som används i medicinska journaler för diagnoser världen över. Medicinsk personal som arbetar med fakturering, försäkringar, journaler och statistik förväntas hålla sig uppdaterade med de ständigt föränderliga ICD-standarderna – mindre uppdateringar görs årligen, medan större revideringar publiceras ungefär vart tionde år.
Trots att ICD-10 publicerades 1998 och trädde i kraft 2007 som den gällande databasen för sjukdomsklassificering – används för journaler, ersättningssystem och offentlig statistik – använder fortfarande många sjukhus ICD-9 i dag.
ICD-koderna har sitt ursprung i Frankrike 1893, när läkaren Jacques Bertillon utvecklade ett klassifikationssystem som kallades Bertillons klassifikation av dödsorsaker. Denna första version av koderna fördes till USA 1898 och betraktas som ICD-1. I takt med att medicinen utvecklades och nya diagnoser tillkom har ICD-listorna uppdaterats successivt upp till den tionde revideringen. Mindre årliga uppdateringar görs löpande, men större revideringar av kodsamlingen publiceras endast när betydande medicinska framsteg motiverar de kostsamma förändringarna. Ett tydligt exempel är ICD-6-uppdateringen 1949, då psykiska störningar för första gången lades till i kodsamlingen, vilket krävde en fullständig omarbetning av hela listan.
ICD-koder förekommer i flera olika varianter och fyller flera funktioner. Koderna tillämpas internationellt, och de två bokstäverna i slutet anger vilket land de kommer från. ICD-CM-koder används för diagnoser, där CM står för "clinical modification" (klinisk modifiering). Dessa koder finns kvar i patientens journal, och i takt med att elektroniska journalsystem utvecklas blir koderna allt viktigare.
Statliga hälso- och sjukvårdsmyndigheter använder också ICD-koder för att övervaka vissa sjukdomar, särskilt de som är mycket smittsamma eller av stort allmänt intresse. Genom koderna kan myndigheterna följa hur sjukdomar sprids och var de är vanligt förekommande, och utifrån det lägga budgetar och ta fram forskningsprogram. ICD-koder används dessutom för att registrera dödsorsaker på dödsbevis.
Varje diagnos en patient får tilldelas en kod som finns kvar i den medicinska journalen. Om sjukdomen är behandlingsbar påverkar koden normalt inte den framtida vården. Kroniska tillstånd som hjärtsjukdom och diabetes finns dock kvar i journalen under hela livet och påverkar både vården och faktureringen, liksom de bedömningar som vårdgivare gör kring patientens vård. Införandet av elektroniska patientjournaler har gjort användningen av koderna mer utbredd, vilket gör löpande uppdateringar än viktigare.
Utöver diagnoskoderna ICD-CM finns relaterade CPT-koder (Current Procedural Terminology). Dessa femsiffriga koder beskriver alla slags medicinska ingrepp och tjänster som vårdgivare erbjuder. De publiceras av American Medical Association och finns numera i sin fjärde upplaga, med standardiserade kriterier som tillämpas inom medicinsk fakturering. CPT-koderna har en avgörande koppling till ICD-9-systemet, eftersom de säkerställer att patienter faktureras för tjänster som hör samman med de tillstånd de har diagnostiserats för.
Nya revideringar av ICD-koderna publiceras ungefär vart tionde år, med mindre uppdateringar årligen. Medicinsk personal förväntas hålla sig à jour med revideringarna allteftersom de publiceras och införs. Eftersom en övergång till nästa version är kostsam hänvisar många sjukhus världen över fortfarande till ICD-9-systemet i sina elektroniska databaser – vilket sannolikt förklarar varför detta länge varit standardterminologin inom medicinsk kodning. ICD-11 beräknades publiceras 2010 och implementeras runt 2015.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online