En CPAP-apparat (continuous positive airway pressure) är utformad för att hjälpa personer som tillfälligt slutar andas under sömnen. Tillståndet kallas medicinskt för obstruktiv sömnapné. Enligt Mayo Clinic kan en person med obstruktiv sömnapné sluta andas mellan 5 och 30 gånger per timme under nattens sömn. Sömnapné diagnostiseras genom en omfattande sömnundersökning. Patienter inom det amerikanska sjukförsäkringssystemet Medicare kan kvalificera sig för ersättning för en CPAP-apparat, men då måste vissa specifika kriterier uppfyllas.
Innan Medicare godkänner ersättning för CPAP-utrustning måste patienten genomgå en dokumenterad sömnundersökning. Undersökningen måste utföras vid ett ackrediterat sömncenter och registrera sömn i minst två timmars tid. Utöver detta krävs ett undertecknat recept från patientens läkare på CPAP-utrustning, tillsammans med de parameterinställningar som gäller för apparaten.
Apnea Hypopnea Index (AHI) anger exakt hur många gånger patienten har slutat andas under sömnens gång. För att ersättning ska kunna beviljas kräver Medicare att AHI överstiger 15 episoder per timme under sömn. Detta gränsvärde säkerställer att ersättningen riktas mot patienter med en kliniskt signifikant grad av sömnapné.
Under perioden 2008–2009 krävde Medicare att patienterna betalade en icke förhandlingsbar egenavgift på 135 dollar. Denna avgift skulle betalas i sin helhet innan någon ersättning för CPAP-utrustning kunde utbetalas. Observera att belopp och villkor kan ha ändrats sedan dess – kontrollera därför alltid aktuella regler direkt hos Medicare eller din utrustningsleverantör innan du ansöker om ersättning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online