Det amerikanska sjukvårdssystemet är ständigt föremål för debatt. President Barack Obama lovade att åtgärda systemet under sin presidentvalskampanj, medan hans motståndare, senator John McCain, menade att det fungerade bra. Kärnan i debatten handlar om skillnaden mellan ett flerförsäkrarsystem – det som USA hade år 2010 – och ett enförsäkrarsystem. Framstående ekonomer, journalister och politiska analytiker kritiserar det de ser som grundläggande problem inom det amerikanska sjukvårdssystemet, allt från överväldigande kostnader till omfattande ineffektivitet.
Robin Koerner, politisk och ekonomisk kolumnist samt grundare av Watching America, hävdar att ett av de största problemen med det amerikanska sjukvårdssystemet är de enorma kostnaderna för vård och de därmed sammanhängande medicinska konkurserna. I en artikel publicerad i mars 2010 påstår Koerner att hela 62 procent av alla personkonkurser i USA beror på medicinska kostnader.
Strukturen i den amerikanska vården är sådan att personer utan arbetsgivarefinansierat försäkringsskydd själva måste betala för försäkring eller vårdkostnader ur egen ficka. Enligt USA:s folkräkning från 2009 saknade 46,3 miljoner amerikaner sjukvårdsförsäkring – motsvarande 15,4 procent av befolkningen. Dessa människor står därför inför höga vårdkostnader som ofta är omöjliga att betala, vilket i många fall leder till personlig konkurs.
Nobelpristagaren i ekonomi Paul Krugman och professorn Robin Wells hävdar i sin artikel "The Health Care Crisis and What to Do About It" att det amerikanska sjukvårdssystemet är ineffektivt. Artikeln slår fast att ineffektiviteten förvärrar ett ytterligare problem: systemet fattar ofta irrationella beslut.
Krugman och Wells menar att eftersom det amerikanska systemet delar in patienter i två grupper – de som har tillgång till god vård och de som har dålig eller ingen vård alls – saknas en gemensam standard för vården. Miljontals dollar läggs istället på att göra de bästa behandlingarna tillgängliga för den första gruppen, medan den andra gruppen i bästa fall får undermålig behandling.
Enligt en artikel av Washington Post-kolumnisten Ezra Klein är ett annat stort problem med det amerikanska sjukvårdssystemet ett orealistiskt ersättningssystem för läkare. Klein hävdar att läkare i USA inte får lön baserad på kvaliteten i vården de levererar. Läkare som ger otillräcklig eller undermålig vård får därmed samma lön, eller till och med högre, än kollegor som ger vård av högsta kvalitet.
Detta är unikt för det amerikanska systemet när man jämför med andra lika utvecklade länder. I Storbritannien får exempelvis 95 procent av alla läkare en lön som motsvarar kvaliteten på den vård de tillhandahåller.
De problem som lyfts fram – medicinska konkurser, strukturell ineffektivitet och bristande koppling mellan lön och vårdkvalitet – visar på djupgående utmaningar i det amerikanska sjukvårdssystemet. Debatten mellan anhängare av flerförsäkrarsystemet och förespråkare för ett enförsäkrarsystem fortsätter att prägla den politiska diskussionen om hur vården bör organiseras i framtiden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online