Medicare är en sjukförsäkring som finansieras av den federala staten och riktar sig till personer med funktionsnedsättning samt till de som fyllt 65 år. För att bli berättigad till Medicare på grund av en funktionsnedsättning måste du först kvalificera dig för Social Security Disability Insurance (SSDI). Du blir berättigad till Medicare efter 24 månader på SSDI. Utöver rätten till Medicare har du även rätt till program som kompletterar försäkringen, vilka dessutom regleras på delstatsnivå. Invånare i Texas med funktionsnedsättning har därmed ett flertal kompletterande alternativ som godkänts av delstatens försäkringsmyndighet.
Invånare i Texas har tillgång till SSDI, som betalar ut en månatlig ersättning när du varit arbetsoförmögen i fem månader eller mer. Social Security tillämpar en strikt definition av funktionsnedsättning: du måste vara oförmögen att utföra ditt vanliga arbete, oförmögen att utföra annat arbete, och funktionsnedsättningen måste beräknas pågå i minst ett år eller vara en livshotande sjukdom. Beroende på din inkomst kan du dessutom kvalificera för Supplemental Security Income (SSI) – en extra månatlig ersättning som även kan ge dig rätt till livsmedelsbidrag (SNAP) och bostadsstöd.
När du varit inskriven i SSDI i två år kvalificerar du dig för Medicare Del A och Del B. Medicare Del A täcker dig vid sjukhusvistelser, vid behov av kvalificerad vård och omvårdnad samt vid behov av hospicevård. Del A har ingen månatlig premie. Del B täcker dina övriga hälsokostnader, såsom läkarbesök, laboratorietester och medicinsk utrustning – inklusive rullstolar eller annan hjälpmedelsutrustning du kan behöva på grund av din funktionsnedsättning.
Texasbor med Medicare på grund av funktionsnedsättning har en öppen anmälningsperiod för att teckna en Medigap-försäkring. Dessa försäkringar fungerar som ett komplement till original-Medicare och hjälper till att täcka de egna kostnader som annars uppstår. Texas kräver att försäkringsbolag erbjuder Plan A, som är den mest grundläggande Medigap-planen. Flera bolag gör detta, men premierna kan vara relativt höga – mellan cirka 1 800 och 16 000 dollar per år, beroende på din ålder och vilket bolag du väljer. Om du köper en Medigap-försäkring behöver du även en Del D-plan, som är Medicares läkemedelsförsäkring. Dessa erbjuds via privata bolag och har också en månatlig premie.
Medicare Advantage-planer hjälper likaså till att täcka Medicares egna kostnader. Dessa planer har vanligtvis ett nätverk av vårdgivare som du måste använda dig av. En månatlig premie tillkommer, och det finns även egenavgifter vid besök. Medicare Advantage-planer inkluderar oftast Del D-läkemedelstäckningen och kan dessutom erbjuda förmåner som inte ingår i standard-Medicare, exempelvis rutinmässig tandvård och synundersökningar. Planerna är regionala: varje county i Texas har alternativ tillgängliga för sina invånare, och vissa planer erbjuds i hela delstaten.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online