Medicare är det amerikanska statliga sjukförsäkringsprogrammet för personer som är 65 år eller äldre. Programmet består av två delar: Medicare Del A och Medicare Del B.
Del A täcker större vårdtillfällen på sjukhus samt relaterade förmåner. Medlemskapet är obligatoriskt: Alla arbetstagare som omfattas av socialförsäkringssystemet bidrar till finansieringen av Medicare genom löneskatter under hela sitt yrkesliv. De får också automatiskt rätt till förmåner enligt Medicare Del A.
Har du betalat in till Medicare under din arbetskarriär har du rätt till avgiftsfria förmåner. Annars kostar försäkringen 461 dollar per månad för Medicare Del A.
Medicare Del B är den frivilliga delen av programmet. Den omfattar kompletterande sjukförsäkring för läkarvård, tjänster och medicinska hjälpmedel som inte täcks av Del A. Den som anmäler sig till Del B måste betala en månadspremie, som delvis subventioneras av skattebetalarna.
Medicare Del A täcker vård på sjukhus, vård i särskilda rehabiliteringsinrättningar och begränsad hemsjukvård. Medicare betalar alla täckta kostnader under de första 60 dagarna av vården, med undantag för en initial självrisk som uppgick till 1 100 dollar år 2010. Täckta kostnader inkluderar bland annat omvårdnadstjänster och rum i delat boende.
Under dag 61 till 90 betalar Medicare ett reducerat belopp för tjänsterna. Patienten måste själv betala en daglig egenavgift på 275 dollar för förmåner som erhålls under denna period, enligt uppgifter från september 2010 från Medicare.gov.
Täckningen för 90 dagars sjukhusvård förnyas vid varje förmånsperiod, såsom den definieras av Medicare-programmet. En förmånsperiod börjar när patienten läggs in på sjukhus och slutar när patienten har lämnat sjukhuset och varit borta från sjukhuset i 60 dagar eller mer. Om patienten återinläggs innan dess tillämpas ingen ny självrisk, men räkningen fortsätter att gå och förmånsdagarna dras av på gränserna för 60- respektive 90-dagarstäckningen.
Medicare-patienter har dessutom en livstidsreserv på 60 dagar med sjukhusvård. Om du blir inlagd på sjukhus utöver din 90-dagars täckningsgräns kan du använda denna reserv. Det är dock en engångsförmån som inte förnyas vid nya förmånsperioder. Egenavgifterna är högre under perioden med livstidsreserv. När både 90-dagarsperioden och den 60-dagars livstidsreserven är förbrukade ansvarar du själv för alla kostnader.
Del A täcker även vård i särskilda rehabiliteringsinrättningar, förutsatt att patienten först var inlagd på sjukhus i minst tre sammanhängande dygn. Vård i sådana inrättningar täcks under de första 20 dagarna. För dag 21 till 100 måste du betala en daglig egenavgift på 137,50 dollar. Medicare täcker inte denna typ av vård utöver 100 dagar.
Del A omfattar även medicinskt nödvändig hospicevård, hälso- och sjukvårdstjänster i hemmet samt begränsad sluten psykiatrisk vård – upp till belopp som bedöms som "skäliga" av Medicares handläggare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online