Sjukförsäkring i Pennsylvania: Så säkerställer du att din vård täcks

Förstå din sjukförsäkring innan du söker vård

Att känna till villkoren i din sjukförsäkring innan du söker medicinsk vård kan spara dig både tid och pengar. Det minskar risken för avvisade vårdbesök, obetalda räkningar och onödigt administrativt krångel.

I Pennsylvania kan du ha täckning genom ett av de fem regionala Blue Cross Blue Shield-planerna, genom statligt finansierade program som Medical Assistance, adultBasic eller PA Fair Care, eller via en annan försäkringsplan. Kom dock ihåg: vid en akut nödsituation ska du alltid ringa 911 eller åka direkt till akuten. Din hälsa går alltid före försäkringsfrågor.

Så här använder du din sjukförsäkring – steg för steg

1. Utse en primärvårdsläkare (PCP)

Se till att ha en primärvårdsläkare som ansvarar för din vård och koordinerar våra tjänster. Ring numret på ditt försäkringskort om du behöver hjälp med att välja läkare. Vissa program inom Pennsylvania Medical Assistance, exempelvis Access Plus, utser en primärvårdsläkare åt dig om du inte gör ett eget val. Du kan även besöka din försäkringsplans webbplats och använda deras sökfunktion för att hitta en läkare inom nätverket.

2. Kontakta din primärvårdsläkare vid behov

Besök din primärvårdsläkare för regelbundna hälsokontroller samt när du är sjuk eller skadad. Ring mottagningen för att boka tid eller om du behöver snabb hjälp. Blir du sjuk eller skadas utanför ordinarie öppettider bör du undvika akuten och först ringa din läkare för vägledning – såvida det inte rör sig om en akut nödsituation som inte kan vänta till nästa dag.

3. Skaffa remiss för specialistvård

Kontrollera om din försäkringsplan kräver remiss från din primärvårdsläkare för att du ska få besöka en specialist. De flesta HMO-planer (Health Maintenance Organizations) och Medical Assistance-program har detta krav, medan andra typer av försäkringar ofta inte har det. Kontakta din läkares mottagning eller ditt försäkringsbolag om du är osäker på vad som gäller.

4. Begär förhandsgodkännande vid behov

Ring ditt försäkringsbolag för att få förhandsgodkännande (preapproval) för tjänster som specialistbesök, sjukhusvistelser, psykiatrisk vård, behandling av missbruk, operationer eller andra ingrepp som kan kräva godkännande. Din vårdgivare kan ofta sköta detta åt dig, men se alltid till att godkännandet finns på plats innan du tar emot tjänsten.

5. Sök hjälp vid frågor om statliga program

Har du Medical Assistance eller en annan statligt sponsrad sjukförsäkring i Pennsylvania och behöver hjälp att komma åt vårdtjänster? Ring då 1-800-692-7462. De kan hjälpa dig direkt eller hänvisa dig till en handläggare som hjälper dig att hitta en läkare och boka tid. För information om sjukförsäkring för barn, ring 1-800-986-KIDS.