Utbildning i Medicare-regelefterlevnad – så fungerar den

Medicare är det federala programmet i USA som erbjuder sjukvårdsförsäkring till personer över 65 år som har gått i pension, samt till personer som på grund av funktionsnedsättning inte längre kan arbeta. Programmet är mycket komplext, vilket gör det särskilt sårbart för bedrägerier och missbruk. Därför är grundlig utbildning i regelefterlevnad avgörande för alla som arbetar med Medicare.

Medarbetarutbildning

Alla som säljer Medicare-programmet till seniorer eller administrerar det måste genomgå ett efterlevnadsprogram som tagits fram av arbetsgivaren. Syftet är att säkerställa att de förstår sina skyldigheter enligt lagen. Varje anställd ska dessutom skriva under ett intyg som bekräftar att hen har fått utbildningen. Nya medarbetare bör delta i efterlevnadsutbildningen så snart som möjligt efter anställningen. Årliga repetitions­kurser betonar de lagstadgade, regulatoriska och avtalsenliga kraven samt företagets uppförandekod.

Olika former av utbildning

Efterlevnadsutbildning för Medicare kan hållas i gruppmiljö, till exempel i ett klassrum. För fristående försäkringsmäklare består utbildningen ofta av självstudier via internet, anpassade efter deras scheman. Det finns inget lagkrav på en viss utbildningsform – valet ligger hos arbetsgivaren.

Innehåll och funktioner

Vissa företag använder verkliga ärenden där identiteterna noggrant har avlägsnats. Det ger deltagarna en verklighetsnära bild av problem och lösningar. Bland de ämnen som behandlas ingår Medicare-marknadsföring, säljtekniker samt etiska frågeställningar – exempelvis när en anhörig tecknas för ett program som familjen inte har råd med.

Att tänka på

Vårdinrättningar har också behov av egna efterlevnadsprogram för att skydda Medicare-programmets integritet. Fram till och med 2010 fanns dock inget federalt krav på att vårdinrättningar skulle presentera ett sådant program för sina anställda.

Sammanfattning

Korrekt genomförd efterlevnadsutbildning skyddar både deltagarna och programmet självt. Genom kombinationen av certifiering, årliga repetitioner och praktiska fallstudier minskas risken för misstag, oetiskt beteende och kostsamma regelbrott avsevärt.