Sjukförsäkringslagar i North Carolina – vad du behöver veta

I USA regleras sjukförsäkringar på både federal nivå och delstatsnivå. North Carolinas lagstiftning liknar i stort sett andra delstaters, men den påverkas också av federala lagar och krav. Här går vi igenom de viktigaste reglerna som gäller för sjukförsäkring i North Carolina.

Täckningskrav

North Carolina ställer krav på att försäkringsbolag ska erbjuda täckning i vissa specifika situationer. Detta inkluderar bland annat att ett nyfött barn ska omfattas av föräldrarnas försäkring i minst 30 dagar efter födseln.

Enligt lagen måste försäkringen dessutom vara förnyelsebar. Det innebär att försäkringsbolaget inte får vägra att förnya polisen, så länge försäkringstagaren har uppfyllt alla sina avtalsförpliktelser.

Dessutom har anställda i North Carolina rätt att behålla sin arbetsgivares försäkring i upp till 18 månader efter att de förlorat sitt jobb. Denna så kallade fortsättningsförsäkring ger en viktig trygghet under övergångsperioder mellan arbeten.

Redan befintliga sjukdomar

Historiskt sett fanns det inga begränsningar för hur försäkringsbolag i North Carolina hanterade redan befintliga sjukdomar. Bolagen kunde exempelvis:

• Ta ut en högre premie för personer med befintliga hälsotillstånd.
• Kräva en karensperiod innan täckningen började gälla.
• Helt utesluta täckning för vissa befintliga tillstånd.

Det är dock viktigt att känna till att detta förändrades genom Affordable Care Act (ACA). Sedan 2014 är det förbjudet för de flesta försäkringsplaner att neka någon täckning eller ta högre priser på grund av en redan befintlig sjukdom.

Statligt stöd för konsumenter

North Carolina erbjuder konsumenter hjälp när de ska köpa sjukförsäkring. På webbplatsen för North Carolina Department of Insurance finns avgiftsfria telefonnummer som allmänheten kan ringa. Dessa hjälplinjer kan ge stöd vid:

• Avslag på sjukförsäkringsansökningar eller ersättningar.
• Frågor om vårdalternativ för seniorer.
• Allmänna frågor om sjukförsäkring.

Avdelningen kan även rekommendera en ansedd och pålitlig sjukförsäkringsmäklare, vilket kan underlätta valet av rätt försäkring.

Affordable Care Act

Medborgare i North Carolina har inte varit skyldiga att ha sjukförsäkring på delstatsnivå. Den federala lagen Affordable Care Act (ACA), ofta kallad Obamacare, införde dock ett individuellt mandat som krävde att alla amerikaner skulle teckna sjukförsäkring, annars riskerade man årliga böter med början 2014.

Observera att detta regelverk senare ändrats: sedan 2019 har den federala bötesavgiften för avsaknad av sjukförsäkring satts till noll dollar. Även om försäkring därmed inte längre är lagstadgat obligatoriskt på federal nivå, rekommenderas starkt att ha ett försäkringsskydd för att undvika höga oväntade vårdkostnader.