COBRA-lagar i Florida: Vad du behöver veta om fortsatt sjukförsäkring

År 1985 antog den amerikanska kongressen Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, mer känt som COBRA. Lagen ger anställda som har lämnat ett företag – oavsett om det sker genom uppsägning eller avsked – rätt att behålla den sjukförsäkring de var berättigade till som anställda, dock till en högre kostnad som betalas ur egen ficka. Medan de flesta delstater följer federala riktlinjer är Florida en av många delstater som har infört så kallade mini-COBRA-lagar för sina invånare.

Vem omfattas av lagen?

Enligt både federal lag och Floridas delstatslag har personer som lämnar ett företag med minst 20 heltidsanställda rätt att fortsätta sin sjukförsäkring enligt COBRA. Dessutom tillåter Floridas lag att även anställda vid företag med mellan två och 19 heltidsanställda kan behålla sitt försäkringsskydd.

För att anses berättigad måste en person uppfylla ett av tre villkor:

• Vara en anställd som har blivit uppsagd eller fått sina arbetstimmar minskade av andra skäl än allvarligt tjänstefel
• Vara make, maka eller partner till en berättigad anställd
• Vara underhållsberoende (till exempel barn) till en berättigad anställd

Försäkringsskyddets omfattning

Lagen Mini-COBRA i Florida kräver att berättigade anställda skriftligen meddelar sitt försäkringsbolag eller HMO inom 30 dagar efter uppsägningen, jämfört med de 60 dagar som federal lag tillåter. Det är den anställdes ansvar – inte arbetsgivarens – att informera försäkringsbolaget om önskan att behålla försäkringsskyddet via COBRA.

Anställda och deras familjemedlemmar har rätt till COBRA-försäkring i upp till 18 månader efter ansökan. Om personen är helt oförmögen att arbeta på grund av funktionsnedsättning kan skyddet förlängas upp till 29 månader. Försäkringsplanen förblir densamma som den mottagaren hade när hen var anställd.

Så betalar du för försäkringen

När en ansökan om försäkringsskydd har godkänts är det försäkringsbolaget eller HMO som ansvarar för fakturering och administration av försäkringen, i stället för arbetsgivaren. Mottagaren betalar direkt till försäkringsbolaget varje månad.

Enligt Floridas Mini-COBRA-lag får premien för försäkringsskyddet inte överstiga 115 procent av gruppriset under de 18 månader som skyddet gäller. De som kvalificerar sig för förlängning på grund av funktionsnedsättning får betala en premie på högst 150 procent av gruppriset. Missar mottagaren en betalning har försäkringsbolaget rätt att avsluta försäkringsskyddet.