Offentlig sjukförsäkring i Texas – program, förmåner och vem som kan få täckning

Den offentliga sjukförsäkringen i Texas ger skydd till många invånare med låg eller medelhög inkomst, bland annat barn, gravida kvinnor, familjer, äldre samt personer som är blinda eller har en funktionsnedsättning. Programmen förvaltas av delstatens myndighet Texas Health and Human Services Commission (HHSC). Det är dock viktigt att komma ihåg att vissa av dessa program inte erbjuds i alla delar av delstaten.

Olika typer av program

De offentliga sjukförsäkringsprogrammen i Texas omfattar bland annat:

• Children's Health Insurance Program (CHIP) – sjukförsäkring för barn i familjer med begränsad inkomst.
• Health Insurance Premium Payment Program (HIPP) – ett program som kan hjälpa till att betala premien för en arbetsgivares försäkring.
• Medicaid Buy-In-programmet – gör det möjligt för personer med funktionsnedsättning att köpa sig in i Medicaid-täckning.
• Medicaid Enhance Care-programmet – utökat stöd för särskilda behov.
• STAR Medicaid Managed Care – delstatens huvudsakliga Medicaid-program.
• Women's Health Program – hälsotjänster riktade specifikt mot kvinnor.

Att tänka på innan du ansöker

Kostnaderna varierar mellan programmen. Vissa är helt kostnadsfria, medan andra kräver en mindre premie och en egenavgift vid vårdbesök. Ytterligare program hjälper mottagaren att betala sin sjukförsäkring inom en plan som kan innehålla både premie, egenavgift och självrisk. Vilka villkor som gäller beror på programmets regler samt på hushållets inkomst och storlek.

Fördelar med STAR Medicaid Managed Care

STAR Medicaid Managed Care är Texas största Medicaid-program. Inom detta program väljer deltagarna själva en plan bland de alternativ som erbjuds och utser därefter en egen primärvårdsläkare (PCP) inom nätverket. Primärvårdsläkaren ansvarar för den löpande vården och måste skriva remiss till specialister inom samma nätverk när specialistvård behövs. Detta system syftar till att ge sammanhållen och koordinerad vård till lägre kostnad.

Så ansöker du

Ansökningar om Medicaid, CHIP och övriga program görs vanligtvis via Texas Health and Human Services Commission, antingen online genom portalen YourTexasBenefits, per telefon eller hos ett lokalt servicekontor. För att kvalificera krävs oftast att man uppfyller vissa krav på inkomst, ålder, graviditet, ålderdom eller funktionsnedsättning.