Sjukförsäkringsplaner inom managed care erbjuder sjukvårdsskydd till reducerade kostnader, enligt Medline Plus. Vid denna typ av försäkring måste du använda läkare som ingår i försäkringsbolagets vårdnätverk. Genom att förstå de olika typerna av sjukförsäkring blir det mycket lättare att avgöra vilken lösning som passar dig eller din familj bäst.
HMO-planer betalar endast för vård hos läkare som ingår i försäkringsbolagets nätverk, enligt Medline Plus. Om en läkare inte omfattas av din försäkringsplan kan bolaget vägra att ersätta kostnaderna för besöket. Läkare ansluter sig till HMO-nätverk i utbyte mot patientremitteringar från försäkringsbolaget, enligt American Heart Association.
Ibland täcker HMO-planer även vård utanför nätverket, men bara om besöket bedöms vara ett akut nödläge. Vid en HMO-plan måste du dessutom välja en primärvårdsläkare (PCP) som ansvarar för att godkänna all din medicinska vård. Du får endast besöka en specialist om din primärvårdsläkare bedömer det nödvändigt.
HMO-planer betraktas som den mest restriktiva typen av sjukförsäkring, eftersom valet av specialister är starkt begränsat. Som kompensation har de dock oftast lägre eller helt saknar egenavgifter jämfört med andra försäkringstyper.
PPO-planer ger sjukvårdsskydd både för läkare inom nätverket och utanför det, enligt Medline Plus. Försäkringen täcker dock vanligtvis en större andel av kostnaderna när du väljer läkare inom nätverket. Till skillnad från HMO-planer kräver PPO-planer ingen primärvårdsläkare, enligt American Heart Association.
Om du ändå söker vård hos en läkare utanför nätverket kan du själv behöva betala upp till 50 procent av den totala räkningen. PPO-planer passar därför bäst för dig som värdesätter friheten att själv välja vårdgivare och är beredd att betala mer för den flexibiliteten.
POS-planer låter dig välja mellan PPO- och HMO-modellen varje gång du behöver vård, enligt Medline Plus. Denna typ av plan kallas ofta för HMO/PPO-hybrid eller "open ended HMO", enligt American Heart Association.
En POS-plan rekommenderar, men kräver inte, att du väljer en primärvårdsläkare. Dessa planer blir allt populärare eftersom de erbjuder större flexibilitet än många andra typer av sjukförsäkringar, samtidigt som kostnaderna hålls nere när du följer nätverkets riktlinjer.
Sammanfattningsvis passar HMO-planer dig som prioriterar låga kostnader och inte har något emot vissa begränsningar. PPO-planer passar dig som vill ha maximal frihet att välja läkare och specialist. POS-planer är ett mellanting som kombinerar fördelarna från båda modellerna. Jämför alltid nätverk, egenavgifter och villkor noggrant innan du väljer din sjukförsäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online